随着出生人口的降低,以及家长对小孩的重视程度逐渐增高,小儿包茎这个问题逐渐走进大家的视野。但很大一部分初为父母的年轻家长,对小儿包茎这问题的了解并不全面,甚至不清楚什么叫做小儿包茎?什么情况下应该手术?等等一系列问题,那么本文将逐一为大家解决这些疑问。
1什么是小儿包茎?
小儿包茎是指小儿包皮无法完全向下拉伸,导致阴茎头不能完全暴露的情况。包茎定义为是指包皮口狭小,使包皮不能上翻显露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎:新生儿包皮与阴茎头之间存在生理性自然粘连,随着年龄的增长,这种粘连逐渐消退,包皮相对退缩,多数包皮过长随之消失。后天性包茎:多继发于阴茎头包皮炎症,使包皮口形成瘢痕性挛缩。一般小儿包茎表现为:小儿包茎可能导致排尿困难、尿流缓慢、勃起疼痛、尿路感染、包皮疼痛等症状。长期尿流梗阻还可能引起上尿路扩张、感染和肾功能不全等并发症。还可能会影响阴茎的生长发育,导致阴茎短小。容易引发包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石等疾病。严重时可能导致包皮嵌顿,造成包皮水肿、阴茎头缺血、感染、溃烂甚至坏死。以及包茎内积聚的包皮垢还可能诱发阴茎癌。
2小儿包茎必须要做手术吗?
判断小儿包茎需不需要做手术,首先要掌握以下几个手术指征,一般有三种情况需要手术治疗:①包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;②反复发作阴茎头包皮炎;③五六岁以后,包皮口重度狭窄,有排尿困难,包皮不能退缩而显露阴茎头,保守治疗效果不满意者。其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。如果男孩子并没有以上手术指征,可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长,阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。但是,如果具有手术适应症而未采用手术疗法,从而使包皮口反复发生炎症,会造成包皮口形成瘢痕性挛缩,失去皮肤弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并伴有尿道口狭窄,如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛,成年后影响性生活。
3小儿包茎该如何治疗?
小儿包茎的治疗方式多种多样:⑴如果符合上述指征,可以选择手术治疗,手术方法:包括包皮环切术、包皮松解术等。手术治疗需要在局部麻醉下进行,家长需配合医生做好术前准备和术后护理。术后需注意伤口护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。定期复查以了解治疗效果,及时处理可能出现的并发症。⑵药物治疗:通过使用激素类药物来促进包皮与龟头之间的粘连分离,从而缓解包茎症状。常用药物:地塞米松软膏、曲安奈德软膏等。药物治疗适用于轻度包茎,且需在医生指导下进行,以避免不当使用带来的副作用。⑶局部治疗:包括温水坐浴和局部按摩。温水坐浴:可以缓解包皮炎症,促进血液循环,有助于包皮与龟头的粘连分离。局部按摩:可以增加包皮的伸缩性,减轻包茎症状。局部治疗需要家长在医生的指导下进行,并注意保持水温适宜,避免烫伤。⑷日常护理和健康教育:包括保持局部清洁、避免过度刺激、穿着宽松内裤等。家长应定期帮助孩子清洗生殖器,并避免使用刺激性强的清洁用品。对家长进行相关知识普及,使其了解包茎的成因、治疗方法及预防措施。家长应密切关注孩子的病情,及时与医生沟通,以便调整治疗方案。⑸预防措施:注重个人卫生:每天用温水清洗生殖器,保持清洁。定期体检:定期带孩子进行体检,特别是生殖器官的检查。避免刺激:避免过度摩擦和刺激包皮,选择宽松舒适的衣物。科学喂养:对于婴儿和幼儿,注意科学喂养,避免过度喂食和营养过剩导致肥胖等不利因素。
(刘艳军 濮阳市安阳地区医院 小儿外科)