一、全麻手术后的即时护理

1. 观察生命体征

心率和血压监测：术后应立即对患者进行心率和血压的连续监测，以便及时发现任何异常。例如，心率过快可能表明疼痛或焦虑，而血压下降可能是出血或循环不稳定的信号。

呼吸频率和深度：监测患者的呼吸频率和深度，确保呼吸平稳且无呼吸困难。若发现患者有浅快呼吸或呼吸暂停，需立即采取措施。

意识状态评估：定期评估患者的意识状态，从简单的言语反应到更复杂的认知功能测试，以判断麻醉药物的影响是否消退。

2. 维持气道通畅

吸痰操作：对于有分泌物积聚的患者，应及时进行吸痰，防止呼吸道堵塞。

头部侧位：将患者的头部置于侧位，以防止呕吐物或分泌物误吸入气道。

必要时使用辅助呼吸设备：对于自主呼吸不足的患者，可能需要使用口咽通气道、鼻导管或面罩给氧，甚至机械通气支持。

3. 疼痛管理

镇痛药的使用：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物，如吗啡、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。

多模式疼痛控制：结合药物和非药物方法，如冷敷、热敷、TENS（经皮电神经刺激）等，以达到最佳疼痛控制效果。

4. 预防并发症

预防肺部并发症：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，必要时进行肺功能锻炼，以预防肺部感染和肺不张。

预防血栓形成：早期活动，使用抗栓袜或低分子量肝素等药物，以降低深静脉血栓的风险。

二、全麻手术后的短期护理

1. 饮食调整

渐进性饮食计划：术后初期，患者可能需要从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质和固体食物。

避免刺激性食物：在恢复期间，应避免辛辣、油腻和高纤维的食物，以免引起胃肠不适或加重消化负担。

2. 活动与休息平衡

早期活动的重要性：术后尽早下床活动有助于预防肺部并发症和促进血液循环。例如，术后6-8小时，如果患者情况允许，可以在医护人员的协助下尝试坐起或站立。

休息的必要性：确保患者有足够的休息时间，以支持身体的自愈过程。适当的休息可以减少能量消耗，加速恢复。

3. 伤口护理

清洁与消毒：保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，使用适当的消毒剂如碘伏或氯己定进行消毒，以减少感染的风险。

观察伤口愈合情况：密切观察伤口是否有红肿、渗液或异味等感染迹象，并及时处理。例如，若伤口周围皮肤温度升高或有脓性分泌物，可能需要抗生素治疗。

4. 心理支持

减轻焦虑与恐惧：提供心理支持和安慰，帮助患者理解术后恢复的正常过程，减轻其焦虑和恐惧。

提供情绪支持：鼓励家属和朋友的参与，他们的支持对患者的心理健康至关重要。例如，家属可以通过陪伴、交谈和共同参与康复活动来提升患者的情绪。

三、注意事项与预防措施

1. 遵守医嘱

按时服药：患者必须按照医嘱准时服用所有药物，无论是抗生素、止痛药还是其他长期用药。

遵循活动限制：医生可能会建议患者在一段时间内避免某些活动，如重举、剧烈运动或驾驶。严格遵守这些指导可以帮助避免伤口裂开或其他并发症。

2. 生活方式调整

戒烟限酒：烟草和酒精的消费会延缓伤口愈合过程并增加并发症的风险。例如，吸烟者术后感染的风险是非吸烟者的数倍。

健康饮食与适量运动：均衡的饮食和适度的运动对于加快恢复至关重要。例如，富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类可以促进炎症的减轻。

3. 识别并及时处理异常症状

注意感染迹象：如伤口发红、肿胀、温热或分泌物增多等，都可能是感染的信号。一旦发现这些症状，应立即联系医生。

警觉深静脉血栓的症状：腿部疼痛、肿胀或发红可能是深静脉血栓的迹象。例如，一侧腿部突然肿胀并伴有局部疼痛，应立即就医进行检查。

(段静静 郑州大学第一附属医院 日间手术麻醉 主管护师) []