血液透析（简称血透）作为临床治疗肾病、尤其是肾功能衰竭的重要手段，通过体外循环的方式，将患者血液中的小分子代谢废物和有害物质（如水分、尿素氮、肌酐等）有效清除，以维持体内酸碱平衡和水电解质稳定。然而，血透过程复杂且对患者身体造成一定负担，因此，科学合理的护理在保障患者安全与舒适方面显得尤为重要。

一、血液透析护理的基本概念与重要性

血液透析护理是指在整个血透过程中，对患者进行的一系列专业、细致的护理操作，旨在提高透析效果，减少并发症，保障患者生命安全，并提升其生活质量。其重要性主要体现在以下几个方面：

1.保障透析顺利进行：通过精心护理，确保血管通路通畅无阻，血流量充足，透析设备正常运行，从而保证透析治疗的顺利进行。

2.减少并发症风险：血液透析过程中，患者可能面临低血压、低血糖、肌痉挛等多种并发症，及时的护理干预可有效降低这些风险。

3.提升患者舒适度：良好的护理不仅能减轻患者身体上的痛苦，还能通过心理疏导等方式缓解其焦虑、恐惧等负面情绪，提升整体舒适度。

4.促进康复与预后：科学的护理有助于患者身体机能的恢复，减少因透析带来的长期影响，从而提高患者的生存质量和预后效果。

二、血液透析护理的具体措施

血液透析护理贯穿于透析前、透析中和透析后三个阶段，每个阶段都有其特定的护理重点。

1.透析前护理

（1）环境准备：护理工作者需在患者入室前调节好室内温度、湿度，确保室内安静整洁，为患者提供一个舒适的透析环境。同时，检查病床、床栏、床桌等是否安全稳固，做好消毒工作，防止交叉感染。

（2）患者准备：了解患者病史、病情及过敏史，评估其身体和心理状态。协助患者做好个人卫生，特别是血管通路的清洁工作，避免感染。

（3）心理护理：血透患者往往因疾病本身、经济压力等因素产生焦虑、恐惧等负面情绪。护理工作者需耐心倾听患者倾诉，讲解疾病与血透相关知识，引导其树立战胜疾病的信心。同时，主动与家属沟通，鼓励家属多关心、陪伴患者，共同减轻其心理负担。

2.透析中护理

（1）生命体征监测：透析过程中，护理工作者需每30分钟对患者的血压、心跳、脉搏等生命体征进行一次检测，并详细记录相关数据。一旦发现生命体征出现较大波动，需立即告知医生进行处理。

（2）血管通路护理：随时观察患者血管通路状态，确保无渗血、肿胀或针头掉落等情况发生。同时，保持血流量充足，避免管路发生凝血。若发现血液颜色异常（如变暗变深、深浅不匀或出现凝块、泡沫等），需及时增加肝素用量或停止透析。

（3）饮食控制：透析期间，护理工作者需叮嘱患者控制饮食，避免因大量进食导致血液进入胃中，造成低血压。建议患者少量多餐，避免摄入高盐、高钾食物，以减轻肾脏负担。

（4）并发症护理：透析过程中需严格关注患者是否存在并发症（如低血压、低血糖、肌痉挛等），并根据具体情况采取相应的解决措施。例如，对于低血压患者，可调整透析液钠浓度或给予升压药物；对于肌痉挛患者，可给予局部按摩或热敷以缓解症状。

3.透析后护理

内瘘护理：透析后，患者应每日检查内瘘通畅性，并保持皮肤清洁干燥，避免紧身衣物或负重以防阻塞。用药指导：患者应遵医嘱用药，不擅自更改药量或种类，特别是抗凝药物的使用时间和剂量。饮食与营养管理：制定适合患者的饮食方案，确保摄入足够营养，控制盐水摄入，推荐高纤维食物。心理支持：透析后继续关注患者心理状态，提供必要心理疏导。定期复查与随访：鼓励患者定期复查，及时了解身体状况和治疗效果，异常时及时就医。

三、血液透析护理中的注意事项

1. 遵守操作规程：血液透析护理人员必须遵循操作规程，确保患者安全和治疗效果，包括正确配置透析液、消毒设备和检查透析机参数，同时监测患者生理指标，及时处理并发症。

2. 观察与记录：护理人员应持续观察患者反应，记录透析数据如时间、超滤量、血流量，评估治疗效果，为后续治疗提供参考，并倾听患者需求，提供心理支持。

3. 提升专业技能：护理人员需不断学习新知识和技能，熟悉透析设备使用、掌握紧急应对措施和最新技术，通过培训和交流提升专业水平，为患者提供更优质服务。

4. 沟通与协调：护理人员应具备良好沟通能力，向患者及家属解释透析过程和风险，与医疗团队合作，确保患者得到全面关怀和支持。

5. 关注心理健康：护理人员应关注患者心理状态，及时干预情绪问题，提供心理支持，鼓励社交活动和加入互助小组，帮助患者建立积极生活态度，提高生活质量。

综上所述，护理人员可以在血液透析护理工作中发挥重要作用，不仅保障患者的生理健康，还关注他们的心理需求，为他们提供全面、细致的护理服务。