引言
小儿泌尿系统感染（Urinary Tract Infection, UTI）是儿科常见的疾病之一，主要由细菌直接侵入尿路引起。由于小儿生理特点、免疫状态及生活习惯等因素，使得他们较成人更容易发生尿路感染。本文将详细介绍小儿泌尿系统感染的诊断与治疗要点，帮助家长和医护人员更好地了解和处理这一疾病。

一、诊断要点
小儿泌尿系统感染的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面信息。

病史与临床表现：病史：了解患儿近期有无尿路感染病史、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，以及是否伴有其他系统感染症状。临床表现：典型症状包括面色苍白、食欲不振、呕吐、腹痛、反复腹泻、排尿时哭闹、尿频、尿急、尿痛、血尿、发热或寒战等。新生儿及小婴儿可能以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等。

实验室检查：尿常规：清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/高倍镜视野，应考虑泌尿系感染。同时注意观察有无蛋白尿、血尿及脓细胞；尿培养及菌落计数：尿培养呈阳性，菌落计数≥10万/毫升可确诊为尿感，1～10万/毫升为可疑，少于1万/毫升多系污染；血常规：白细胞总数升高，提示有感染。

影像学检查：超声检查：可确定肾脏有无结石、积水等情况；静脉肾盂造影：了解尿路有无梗阻、畸形，肾盂有无积水等；放射性核素检查：可确定尿路有无梗阻、畸形。

二、治疗要点
小儿泌尿系统感染的治疗关键在于积极控制感染、防止复发、去除诱因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损害。

一般治疗 休息与饮水：急性期需卧床休息，鼓励患儿多饮水以增加排尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌在膀胱内停留时间；饮食护理：鼓励患儿进食，供给足够的热能、丰富的蛋白质和维生素，以增强机体的抵抗力。

药物治疗 抗生素选择：根据尿培养及药物敏感试验结果选用敏感抗生素。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类等。对于肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物；疗程与剂量：急性感染一般疗程为7～14天，慢性或反复感染者疗程可适当延长。剂量需根据患儿体重和肾功能情况调整。

对症治疗 高热、头痛、腰痛：给予解热镇痛剂缓解症状；尿路刺激症状：可用阿托品、山茛菪碱等抗胆碱药物治疗或口服碳酸氢钠碱化尿液，以减轻尿路刺激症状。

局部治疗 膀胱内药液灌注：对于经全身给药治疗无效的顽固性慢性膀胱炎患者，可采用膀胱内药液灌注治疗。

尿路畸形矫治：约半数小儿泌尿系统感染伴有尿路畸形，如膀胱输尿管反流、尿路梗阻等。这些畸形是导致反复感染的重要原因，应及时予以矫治。

三、预防与随访
预防小儿泌尿系统感染的关键在于加强个人卫生、提高机体抵抗力以及及时发现并矫治尿路畸形。

个人卫生  保持外阴清洁：女婴应注意外阴部清洁，勤换尿布或尿不湿。男婴应注意包皮垢的清理；便后清洁：每次大便后用温水清洗会阴部，避免粪便污染尿道口。

提高机体抵抗力  合理膳食：保证充足的营养摄入，增强机体抵抗力；适当运动：适当户外活动，增强体质。

定期随访  尿常规监测：治疗开始后应随访尿液检查，必要时随访尿细菌培养以指导和调整用药。

超声检查：对婴幼儿要注意及时行超声检查，必要时行排泄性膀胱尿路造影和肾皮质核素显像，排除尿路畸形后方可停止用药。

四、结语
小儿泌尿系统感染是一种常见的儿科疾病，通过详细的病史询问、全面的体格检查和必要的实验室检查及影像学检查，可以做出准确的诊断。治疗方面应积极控制感染、去除诱因、纠正尿路畸形，防止肾功能损害。同时加强个人卫生、提高机体抵抗力以及定期随访也是预防复发的重要措施。希望本文能为广大家长和医护人员提供有益的参考和帮助。