孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD），是一种复杂的神经发育障碍，影响着儿童的社交互动、沟通能力和行为模式。ASD通常在儿童早期阶段就开始显现，但由于其症状的多样性和复杂性，往往难以被及时识别。然而，早期发现和及时干预对于改善ASD儿童的生活质量至关重要。本文将深入探讨ASD儿童的早期发现方法以及有效的干预策略。
一、ASD儿童的早期发现
ASD儿童在3岁前通常就有相关表现，家长和医护人员可以通过以下方面来发现蛛丝马迹：
社交互动障碍
目光接触异常：ASD儿童往往对有意义的社交刺激注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。即使可以对话，面对面注视仍然不正常。
对呼唤无反应：ASD儿童可能对父母的呼唤声充耳不闻，叫名字反应不敏感。
缺乏共同注意：ASD儿童无法用眼神和他人共同关注手指指向的其他物体或事件。
沟通障碍
语言发展迟缓：ASD儿童的语言出现往往延迟，多数存在语言发育障碍。
重复性言语：ASD儿童可能出现重复性、无意义的语言，或者正常语言出现后言语的倒退。
行为模式异常
刻板行为：ASD儿童可能表现出有限的兴趣和重复性行为，如摇摆、拍手，或对物品的不恰当使用，如旋转、排列物品并持续注视。
感官过敏或不敏感：ASD儿童可能对声音、光线或触觉有异常反应，如对疼痛、寒冷反应迟钝，或对危险没有恐惧感。
发育里程碑的延迟
家长可以通过观察孩子的发育里程碑来初步判断是否存在ASD风险。例如，6月龄时不会咿呀发音，8月龄时听到声音无应答，1岁时对于别人呼唤自己的名字无反应，2岁时不会说有意义的两字短语等。
二、ASD儿童的及时干预
一旦怀疑孩子可能患有ASD，家长应立即寻求专业评估，并在专业人员的指导下进行及时干预。以下是一些有效的干预方法：
行为疗法
应用行为分析（ABA）是ASD干预中常用的方法之一。通过正向强化、塑造等技术，帮助ASD儿童建立或改变特定的行为模式，如社交技能、语言能力和自我照顾能力等。
语言和沟通疗法
针对ASD儿童的语言发展迟缓问题，提供语言治疗和辅助沟通设备。通过重复让患者模仿所要教导的目标语言，主动发出目标语言，并强化患者主动表达所教授的目标语言。
社交技能训练
通过角色扮演、社交故事等方法，提高ASD儿童的社交技能。例如，由治疗师或父母为患儿编写故事，展示特定情境，并以患儿能理解的语言说明在此情境下被期待的行为方式。
自然情境教学
在家庭、学校或社区等日常生活情境下进行教学，围绕学生的兴趣设计教学中的互动。这种方法能有效提升ASD儿童的交流能力、人际交往和游戏技能。
家长培训和支持
对家长进行系统的培训和支持，使他们能在家庭和社区等日常环境中持续对患儿进行干预。家长介入治疗能有效提高ASD儿童的人际交往和游戏能力，同时减少问题行为和无意义的自我刺激。
视觉支持
使用图片、文字符号或两者相结合的方式呈现一段时间内需要完成的活动或活动流程，帮助ASD儿童更好地理解所处的环境及其日常行动，降低未知因素带来的情绪困扰。
同伴介入
通过训练有社交能力的普通儿童，指导他们与ASD儿童建立恰当的社交模式，从而提高ASD儿童的社交能力。
三、ASD干预的注意事项
个性化干预
每个ASD儿童的症状和需要都是独特的，因此干预方法应根据个体情况进行调整。
持续监测和调整
干预过程中应持续监测ASD儿童的进展，并根据需要调整干预策略。
家庭参与
家长的积极参与和支持是ASD干预成功的关键。家长应接受培训，学会在日常生活中实施干预策略。
多学科合作
ASD干预需要多学科团队的协作，包括儿科医生、心理学家、言语治疗师、职业治疗师等。
心理支持
为ASD儿童及其家庭成员提供心理支持，帮助他们应对ASD带来的挑战和压力。
四、结语
ASD是一种复杂的神经发育障碍，但早期发现和及时干预可以显著改善ASD儿童的生活质量。家长和医护人员应密切关注儿童的发育情况，一旦发现ASD相关症状，应立即寻求专业评估并在专业人员的指导下进行干预。通过综合应用多种干预方法，我们可以为ASD儿童创造一个更加包容和支持的成长环境，帮助他们更好地融入社会。
(刘亚娟 河南宏力医院 康复医学科)
