化疗作为胃癌治疗的重要手段之一，虽然能够有效杀灭癌细胞，但同时也可能带来一系列的不良反应。了解这些不良反应及其应对策略，对于提高患者的生活质量、确保治疗的顺利进行至关重要。以下将详细阐述化疗期间胃癌患者常见的不良反应及相应的应对策略。

一、化疗期间胃癌患者常见不良反应

1. 胃肠道反应

恶心与呕吐：化疗药物刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐。这些症状通常在化疗后几个小时内开始，持续数小时甚至数天。

食欲不振：化疗可能导致患者对食物失去兴趣，或在进食后感到饱胀不适，进而影响营养摄入。

腹泻与便秘：化疗药物可能干扰肠道的正常蠕动，导致腹泻或便秘交替出现。

2. 骨髓抑制

白细胞减少：降低免疫力，增加感染风险。

红细胞减少：导致贫血，出现乏力、头晕等症状。

血小板减少：增加出血风险，如皮肤瘀斑、鼻出血等。

3. 脱发

部分化疗药物会损害毛囊细胞，导致头发稀疏甚至全部脱落。

4. 神经系统毒性

表现为手脚麻木、感觉异常、肌肉无力等症状，可能随着化疗的进行而加重。

5. 肝肾功能损害

化疗药物需经肝脏和肾脏代谢，可能对肝肾功能造成影响，表现为转氨酶升高、黄疸、尿量减少等症状。

6. 心脏毒性

少数化疗药物可能对心脏造成损害，引起心律失常、心肌缺血等问题。

7. 口腔黏膜炎症

化疗可能导致口腔黏膜干燥、红肿、溃疡，引起疼痛，影响进食和口腔清洁。

8. 疲劳

化疗期间患者常感到极度疲倦、无力，即使休息也难以缓解。

二、应对策略

1. 胃肠道反应的应对

饮食调整：提供易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。少食多餐，保持营养均衡。

药物治疗：医生可能会在化疗前给予预防性止吐药物，以减轻恶心和呕吐症状。

口腔护理：保持口腔卫生，勤漱口，减少口腔溃疡的发生。

2. 骨髓抑制的应对

定期监测：密切监测血常规指标，及时发现并处理血细胞减少。

营养支持：多吃富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等，以改善贫血。

预防感染：注意个人卫生，避免去人群密集的场所，减少感染风险。

3. 脱发的应对

心理准备：提前了解脱发情况，做好心理准备。

形象管理：使用假发、帽子等饰品来应对脱发带来的形象改变。

4. 神经系统毒性的应对

日常护理：注意保暖，避免接触冷水，避免过度劳累。

药物治疗：必要时，医生可能会开具药物以减轻神经毒性症状。

5. 肝肾功能损害的应对

定期监测：定期检测肝肾功能指标，及时发现并处理异常。

保肝护肾：必要时，给予保肝、护肾的治疗措施。

6. 心脏毒性的应对

心脏评估：化疗前对患者的心脏功能进行评估，确保安全。

密切监测：化疗期间密切监测心脏情况，及时处理异常。

7. 口腔黏膜炎症的应对

口腔清洁：保持口腔清洁，勤漱口，减少细菌滋生。

饮食调整：避免食用过热、过硬的食物，以免加重口腔黏膜损伤。

8. 疲劳的应对

充足休息：保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。

适度活动：适当进行一些轻松的活动，如散步，以改善身体状况。

三、综合护理与心理支持

综合护理：护士需密切关注患者的症状变化，及时进行记录和汇报，确保患者的症状得到及时的诊断和治疗。同时，提供生活护理、营养支持、心理护理等全方位服务。

心理支持：化疗期间患者可能面临较大的心理压力，需要家人、朋友及医护人员的关爱和支持。通过心理疏导、心理咨询等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强战胜疾病的信心。

综上所述，化疗期间胃癌患者可能面临多种不良反应，但通过合理的应对策略和综合护理，大多数症状都可以得到有效缓解和控制。患者和家属应保持积极乐观的心态，勇敢面对疾病，相信在医护人员的共同努力下，一定能够战胜病魔，迎来健康的未来。

(张英丽 南阳市中心医院 肿瘤内科二病区) []