麻醉是现代外科手术中保障患者安全的重要手段，但术后可能出现多种不良反应。了解这些反应及其应对措施，有助于患者和家属科学应对术后恢复期。下面以全麻为例，聊聊术后那些常见不良反应与应对措施。
一、恶心呕吐
发生机制：麻醉药物刺激呕吐中枢、手术操作对胃肠道的牵拉、术后镇痛药物副作用等因素均可导致恶心呕吐。
应对措施：
体位管理：术后去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。
药物治疗：遵医嘱使用止吐药物，如昂丹司琼、甲氧氯普胺等；必要时联合地塞米松等激素类药物。
饮食调整：术后早期避免油腻食物，可少量多次饮水或饮用淡盐水。
穴位刺激：按压合谷穴、足三里等穴位可缓解症状。
二、呼吸抑制
发生机制：麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用，可能导致呼吸频率减慢、潮气量降低，严重时可出现血氧饱和度下降。
应对措施：
保持呼吸道通畅：及时清除口腔分泌物，防止舌后坠。
氧疗支持：轻度呼吸抑制可通过鼻导管吸氧改善，严重者需面罩加压给氧或气管插管。
药物拮抗：遵医嘱使用纳洛酮、新斯的明等药物逆转呼吸抑制。
密切监测：术后持续监测血氧饱和度、呼吸频率，发现异常及时处理。
三、苏醒延迟
发生机制：麻醉药物过量、代谢障碍、肝肾功能不全、低温或电解质紊乱等因素均可导致苏醒延迟。
应对措施：
生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸等指标，评估意识状态。
药物代谢支持：通过保暖、补液促进药物代谢，必要时使用拮抗剂。
病因排查：检查肝肾功能、电解质水平，排除低血糖、脑血管意外等情况。
四、咽喉疼痛与声音嘶哑
发生机制：气管插管或喉罩使用过程中对咽喉部黏膜的机械性损伤，或术后局部水肿导致。
应对措施：
雾化吸入：使用布地奈德等糖皮质激素雾化，减轻黏膜水肿。
局部护理：术后6小时可少量饮水，避免刺激性食物。
五、术后躁动
发生机制：麻醉药物残留、疼痛刺激、尿管或引流管不适、缺氧或低血压等因素均可引发躁动。
应对措施：
安全防护：加床栏防止坠床，约束带使用需谨慎。
疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类药物。
去除诱因：尽早拔除气管导管，调整尿管位置，改善氧供。
镇静治疗：必要时遵医嘱使用镇静药物。
六、术后疼痛
发生机制：手术创伤导致组织损伤，炎症介质释放引发疼痛。
应对措施：
多模式镇痛：联合使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类药物（如吗啡）及局部麻醉药。
非药物干预：冷敷、音乐疗法等可辅助缓解疼痛。
体位管理：定时翻身，避免长时间压迫同一部位。
七、其他不良反应
低血压：麻醉药物扩张血管导致血容量相对不足，需补液或使用血管活性药物。
认知功能障碍：老年患者术后可能出现短暂记忆丧失，通常可自行恢复。
八、术后护理建议
密切观察：术后24小时内需专人陪护，注意生命体征及意识状态变化。
早期活动：在医护人员指导下尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。
饮食管理：术后6小时可少量饮水，排气后逐步过渡到流食、半流食。
遵医嘱用药：勿自行增减镇痛、止吐药物剂量。
全麻术后不良反应多为暂时性，通过科学护理和及时干预可有效缓解。患者和家属需保持与医护团队的沟通，共同制定个体化康复方案。
(刘小艳 驻马店市中心医院 麻醉科)
