颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，其破裂可能导致致命的脑出血。因此，对于颅内动脉瘤的治疗，介入手术成为了一种重要的微创选择。然而，尽管介入手术具有创伤小、恢复快等优势，但术后患者仍可能出现一系列反应。本文旨在科普颅内动脉瘤介入手术后的常见反应及应对策略，帮助患者及家属更好地了解和应对术后情况。
一、颅内动脉瘤介入手术简介
颅内动脉瘤介入手术是一种微创手术，通过导管将微型装置（如弹簧圈、血流导向支架等）送入动脉瘤内，以阻止血流进入动脉瘤，从而降低破裂风险。这种手术方法适用于大多数类型的脑动脉瘤，尤其是那些位置较深或形态复杂的动脉瘤。相较于传统的开颅手术，颅内动脉瘤介入手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。
二、术后常见反应
1. 头痛
原因：术后头痛是最常见的症状之一，通常表现为剧烈的搏动性疼痛，并持续较长时间。这可能是由于手术过程中对脑组织的刺激、血管的变化或术后恢复期间的脑水肿引起的。
应对策略：头痛严重时，患者可以在医生的指导下使用止痛药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。同时，通过按摩头部、保持充足的休息和避免刺激也有助于缓解头痛。
2. 恶心呕吐
原因：术后恶心呕吐可能与麻醉药物的副作用、术后恢复过程中的生理变化或饮食不当有关。
应对策略：医生可能会开具止吐药物，如甲氧氯普胺片、盐酸氯丙嗪片等，以缓解恶心症状。患者还应注意饮食健康，避免进食油腻性食物，选择清淡、易消化的食物，并保持适当的水分摄入。
3. 意识障碍
原因：术后意识障碍可能表现为反应迟钝、注意力不集中、嗜睡、昏睡甚至昏迷。这可能与手术对脑部的影响、麻醉药物的作用以及术后恢复过程中的神经功能变化有关。在某些情况下，如手术失败或出现严重并发症（如脑出血），也可能导致颅内压增高，从而引起意识障碍。
应对策略：患者需要在安静的环境中休息，避免刺激。医生会定期进行神经功能评估，以监测患者的意识状态。若患者出现意识障碍加重或伴随其他症状，应及时就医。
4. 癫痫发作
原因：术后癫痫发作可能与手术过程中操作不当、术后护理不到位导致颅内压升高以及感染等情况有关。对于患有颅内动脉瘤并且存在癫痫病史的患者来说，在介入手术后有可能诱发癫痫发作。
应对策略：若患者出现癫痫发作，应立即就医。医生会根据患者的具体情况使用抗癫痫药物进行治疗，如丙戊酸钠缓释片、卡马西平片等。同时，患者和家属应了解癫痫发作的急救措施，以避免在发作期间对患者造成伤害。
5. 神经功能缺损
原因：术后神经功能缺损可能表现为偏瘫、失语、吞咽困难、肢体麻木等症状。这可能与手术对神经的影响、血流动力学的变化或术后康复不良有关。
应对策略：患者应在医生的指导下进行适当的康复训练，如物理治疗、语言训练等，以促进神经功能的恢复。同时，定期进行功能评估和康复治疗也是非常重要的。
6. 其他反应
血管痉挛：术后部分患者可能会出现脑血管痉挛，导致脑缺血、脑梗死等并发症。此时，患者可能会出现一侧肢体无力、感觉异常、失语等症状。医生会使用血管扩张剂、抗血小板药物等进行治疗。
感染：术后由于手术创伤、免疫力下降等原因，患者可能会出现感染。若患者出现发热、头痛、颈项强直等症状，应立即就医。医生会根据患者的具体情况使用抗生素进行治疗。
再破裂出血：虽然介入手术旨在降低动脉瘤破裂的风险，但术后仍有极少数患者可能出现再破裂出血。这可能与动脉瘤未能完全栓塞或动脉瘤腔内血栓形成不良有关。若患者出现再破裂出血的症状（如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等），应立即就医并进行头颅CT检查以明确诊断。
三、术后应对策略
1. 密切监测病情
术后患者应密切监测病情变化，特别是头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状的变化。若症状持续或加重，应及时就医。
2. 遵循医嘱
患者应严格遵循医嘱，按时服药、进行康复训练和复查。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和随访计划。
3. 调整生活方式
术后患者应注意生活方式的调整，如控制血压、戒烟、健康饮食等。这些措施有助于降低复发风险并促进康复。
4. 心理支持
颅内动脉瘤介入手术是一种重要的治疗方法，但术后患者可能会面临一系列的身体和心理挑战。因此，家属和医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助他们保持积极的心态和信心。
四、术后康复与预防
1. 术后康复
术后康复是颅内动脉瘤介入手术成功的关键之一。患者应在医生的指导下进行适当的康复训练，如物理治疗、语言训练等，以促进神经功能的恢复。同时，定期进行功能评估和康复治疗也是非常重要的。
2. 预防复发
尽管介入手术旨在降低动脉瘤破裂的风险，但术后仍有极少数患者可能出现复发。因此，患者应定期进行复查（如头颅CT或MRI扫描）以监测动脉瘤的变化和治疗效果。若出现复发迹象，应及时就医并接受进一步的治疗。
五、结语
颅内动脉瘤介入手术是一种重要的微创治疗方法，对于颅内动脉瘤的治疗具有重要意义。然而，术后患者仍可能出现一系列反应。通过了解术后常见反应及应对策略，患者及家属可以更好地应对术后情况，促进患者的康复并降低复发风险。同时，我们也应认识到颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，预防其发生同样至关重要。因此，我们应保持健康的生活方式、定期进行体检以及及时发现和治疗高血压等危险因素，以降低颅内动脉瘤的发生风险。
(张云鹏 郑州大学第一附属医院 急诊介入手术室 主管护师)
