颅内动脉瘤，听起来可能让人心生畏惧，但实际上，它是脑动脉壁的一种局限性囊性扩张，是神经外科常见的血管性疾病。尽管其发病原因多为先天性畸形，但感染、动脉硬化等因素也可能导致动脉瘤的形成。发病的高峰年龄在50～54岁，女性发病率略高于男性。随着医疗技术的进步，颅内动脉瘤的治疗手段日益多样化，其中介入治疗以其创伤小、恢复快的特点，成为许多患者的首选。本文将详细介绍颅内动脉瘤的介入治疗及其护理知识，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。
一、什么是颅内动脉瘤的介入治疗？
介入治疗是一种利用人体原有的通路（如血管），在X线监视下，将导管、导丝等器材送到病变组织内部进行治疗的手段。颅内动脉瘤的介入治疗主要包括颅内动脉瘤栓塞术。这一手术通常从大腿根的股动脉穿刺，将导引导管送至颈动脉，然后经导引导管将微导管插至动脉瘤内，再通过微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质（如弹簧圈），直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅。介入治疗的优势在于不开刀、定位精确、适应症范围内疗效高、并发症发生率低、住院时间短、康复快。
二、颅内动脉瘤介入治疗的适应症
1、未出血的颅内囊状动脉瘤：尤其是巨大的、手术难以切除或难以接近的动脉瘤，如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤。
2、高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者：介入治疗为这类患者提供了另一种治疗选择。
3、外科手术夹闭失败者：对于手术夹闭失败的动脉瘤，介入治疗可以作为补救措施。
梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤：这些类型的动脉瘤也适合介入治疗。
三、颅内动脉瘤介入治疗的术前准备
1、了解治疗过程及注意事项：患者应充分了解介入治疗的过程和注意事项，消除顾虑，积极配合治疗。
2、检查心、肝、肾功能：以及血常规和出凝血时间，确保身体状况适合手术。
3、必要的影像学检查：如CT、MRI等，以明确动脉瘤的位置、大小、形态等。
4、了解过敏史：询问患者对碘剂及麻醉剂的过敏情况，避免术中出现过敏反应。
5、术前禁食禁饮：术前6-8小时需禁饮禁食，为麻醉做准备。
6、穿刺部位备皮：对腹股沟区域进行常规备皮，为手术做准备。
四、颅内动脉瘤介入治疗的术后护理
介入治疗虽然创伤小，但术后护理同样重要，关系到患者的康复速度和并发症的发生率。
1、一般护理：
（1）抬高床头15～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（2）术后绝对卧床2天，限制体力活动3～4周，以防弹簧栓子移位。
（3）给予下肢尤其是腓肠肌处环状按摩，防止下肢深静脉血栓形成。
（4）保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸尽分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出。
2、饮食护理：
（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
（2）戒烟、戒酒，戒除油腻性食物，减少动脉硬化的形成，从而降低颅内动脉瘤的形成及破裂风险。
3、病情观察：
（1）密切观察患者的生命体征，特别是血压，尽量使血压维持在一个稳定水平。
（2）避免一切可能引起颅内压增高的因素，如情绪激动、精神紧张、剧烈运动、用力排便或咳嗽等。
（3）注意观察瞳孔的大小、对光反射情况，动态观察意识的变化，并做好记录。
4、穿刺点护理：
（1）穿刺部位加压包扎后予以沙袋压迫8小时，严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末梢血运情况。
（2）观察穿刺局部有无渗血、血肿及瘀斑形成，如有异常及时通知医生处理。
5、癫痫护理：
（1）减少刺激，防止癫痫发作。安装好床档，备好抢救用药，防止意外发生。
6、并发症预防及护理：
（1）术后给予尼莫通等药物，防止短暂性脑缺血发作（TIA）。
（2）注意观察肢体活动、感觉情况及神经功能缺失症状，以便及时发现弹簧栓子位置不当等异常情况，并立即报告医生处理。
五、颅内动脉瘤的康复与随访
（1）康复计划：根据患者的身体状况和手术情况，制定个性化的康复计划。包括适当的散步、行走、太极拳等运动，但避免过度剧烈的活动。
（2）定期随访：术后需要定期复诊，进行影像学检查，观察动脉瘤的变化情况。如有异常，及时调整治疗方案。
（3）生活方式调整：保持规律的生活作息，避免熬夜、紧张、激动等不良生活习惯。同时，保持身体健康和营养平衡，以低盐、低脂、高蛋白饮食为主。
颅内动脉瘤虽然是一种严重的疾病，但随着医疗技术的进步，介入治疗为许多患者提供了新的治疗选择。通过合理的治疗和护理，许多患者能够恢复健康，重新享受生活的美好。希望本文能够帮助大家更好地了解颅内动脉瘤的介入治疗与护理知识，为患者的康复之路提供一份助力。
(李丽平 郑州大学第一附属医院 介入科 主管护师)
