吴昕蔓:孤独症儿童的早期识别与干预：关键时期的护理要点
 
孤独症，又称自闭症谱系障碍（ASD），是一种神经发育障碍性疾病，主要表现为社交障碍、语言发展迟缓、重复刻板行为以及兴趣狭窄等特征。据统计，全球孤独症发病率持续上升，早期识别与干预对改善孤独症儿童的预后至关重要。在关键的发育阶段，科学的护理与干预能有效提升患儿的社交能力、语言功能和生活自理能力，帮助他们更好地融入社会。

一、孤独症的早期识别信号

（一）社交互动异常

社交障碍是孤独症最核心的症状。正常儿童在出生后几个月就会对他人的声音和面孔产生反应，而孤独症儿童往往在早期就表现出社交互动的缺失。例如，3个月大时，他们可能不会对父母的逗弄做出微笑回应；6个月后，很少出现明显的高兴情绪；1岁时，对他人呼唤自己的名字缺乏反应，很少用眼神与他人对视，不喜欢被拥抱或亲昵接触。

（二）语言发展迟缓

语言发育落后是孤独症的常见表现。多数孤独症儿童在1岁左右仍不会发出有意义的单字，1岁半时不会说简单的词语，2岁时不能说出两个字的短语。即使开始说话，也可能存在语言表达异常，如重复他人话语（刻板语言）、代词使用混乱（把“你”说成“我”），或说话时语调平淡、缺乏情感起伏。

（三）重复刻板行为

孤独症儿童常出现重复性的动作，如反复拍手、摇晃身体、旋转物品、排列玩具等。这些行为通常没有明确目的，且难以被打断。此外，他们对某些物品或活动表现出过度的专注和强烈的兴趣，如长时间盯着风扇转动、痴迷于开关抽屉等。


二、抓住早期干预的黄金时期

研究表明，0-6岁是孤独症干预的黄金时期，越早进行干预，患儿的症状改善和功能发展效果越好。早期干预主要通过专业的康复训练，帮助儿童提升社交、语言、认知和生活自理能力。

（一）应用行为分析（ABA）

ABA是目前广泛应用且被证实有效的干预方法。通过分解任务、强化训练和逐步塑造，帮助孤独症儿童学习新技能，如语言表达、社交互动和生活自理能力。例如，将“打招呼”这一行为分解为“看着对方”“说出问候语”“微笑”等步骤，逐步引导儿童完成，并在其成功时给予奖励，如食物、玩具或表扬。

（二）言语治疗

言语治疗师针对儿童的语言发展问题，制定个性化的训练方案。包括改善发音清晰度、扩大词汇量、提高语言理解和表达能力等。通过游戏、绘本阅读、角色扮演等方式，激发儿童的语言兴趣，帮助他们学会用语言表达需求和情感。

（三）社交技能训练

社交技能训练旨在帮助孤独症儿童理解他人的情绪和意图，学习基本的社交规则和技巧。通过模拟真实的社交场景，如与同伴打招呼、分享玩具、合作游戏等，让儿童在实践中学习如何与他人互动。同时，教导家长在家中创造社交机会，鼓励孩子参与家庭活动和社区互动。

三、家庭护理的关键要点

（一）建立规律的生活作息

孤独症儿童通常喜欢固定的生活模式，规律的作息有助于减少他们的焦虑和情绪问题。家长应制定每日时间表，包括起床、用餐、学习、游戏和睡觉等环节，保持时间和顺序的相对固定。例如，每天晚上7点洗澡，8点听故事，8点半准时入睡。

（二）提供结构化的学习环境

在家庭中为孩子设置专门的学习区域，保持环境整洁、有序，减少不必要的干扰。学习材料和玩具分类摆放，便于孩子寻找和使用。同时，采用视觉提示，如日程表、图片卡片等，帮助孩子理解活动安排和任务要求。

（三）情感支持与沟通

尽管孤独症儿童在社交和沟通方面存在困难，但他们同样需要情感关怀。家长要多与孩子进行身体接触，如拥抱、抚摸，用温和的语气与他们说话，表达爱意。在沟通时，要耐心等待孩子的回应，用简单、清晰的语言与他们交流，并结合手势、表情等非语言方式辅助理解。


孤独症儿童的早期识别与干预是一项长期而艰巨的任务，需要家长、专业人士和社会的共同努力。通过早期发现、科学干预和精心护理，许多孤独症儿童能够取得显著的进步，逐渐融入社会，拥有更美好的未来。家长们要保持信心，积极参与孩子的康复过程，为他们的成长保驾护航。（项城市第一人民医院 儿童保健科 吴昕蔓）