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黄菊红:胎儿宫内发育迟缓:原因、诊断与干预

2024-05-20 23:52 河南广播电视台安全健康直通车

当准妈妈满心期待新生命的降临,却可能遭遇胎儿宫内发育迟缓这一令人担忧的情况。了解其原因、掌握诊断方法并及时进行干预,对于保障胎儿的健康至关重要。

一、胎儿宫内发育迟缓的原因

1.母体因素

准妈妈在孕期的身体状况对胎儿生长发育至关重要。如果营养不足,缺乏蛋白质、维生素和矿物质等,胎儿便无法获取充足的养分来支持正常生长。妊娠并发症如妊娠期高血压、糖尿病和贫血等,会干扰胎盘的血液供应以及营养物质的输送。胎盘就像是胎儿的 “生命通道”,一旦出现问题,胎儿的生长就会受限。此外,不良生活习惯如吸烟、饮酒和吸毒等,会将有害物质传递给胎儿,对其造成严重危害,极大地影响胎儿的生长发育。

2.胎儿因素

胎儿自身的情况也可能导致宫内发育迟缓。染色体异常疾病如唐氏综合征和爱德华综合征等,会从根本上影响胎儿的生长机制,使其生长发育变得迟缓。某些先天性畸形,像心脏畸形、肾脏畸形等,会阻碍胎儿正常的生理功能,进而影响生长发育。另外,胎儿在子宫内如果感染病毒、细菌或寄生虫等,身体会受到侵害,生长发育也会受到不良影响。

3.胎盘和脐带因素

胎盘是胎儿与母体进行物质交换的关键器官,胎盘功能不全时,营养物质和氧气的输送就会受阻,胎儿自然无法正常生长,出现生长受限的情况。脐带异常也不可忽视,过细、过长、扭转或打结的脐带会影响胎儿的血液供应,就如同给胎儿的 “生命线” 设置了障碍,最终导致胎儿生长受限。

二、胎儿宫内发育迟缓的诊断

1.超声检查

超声检查是诊断胎儿宫内发育迟缓的主要方法。通过超声检查,可以测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标,评估胎儿的生长发育情况。如果胎儿的这些指标低于同孕周胎儿的第十个百分位数,即可诊断为胎儿宫内发育迟缓。

2.胎心监护

胎心监护可以监测胎儿的心率变化,了解胎儿的宫内状况。如果胎儿宫内发育迟缓,胎心监护可能会出现异常,如胎心基线变异减少、胎动减少等。

3.血液检查

血液检查可以检测准妈妈的血常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能等指标,了解准妈妈的身体状况。如果准妈妈存在营养不良、妊娠并发症等情况,可能会影响胎儿的生长发育。

三、胎儿宫内发育迟缓的干预

1.营养支持

当准妈妈存在营养不良时,及时调整饮食至关重要。增加富含蛋白质的食物摄入,如鸡蛋,其优质蛋白有助于胎儿组织生长;牛奶富含钙和蛋白质,利于胎儿骨骼发育。鱼肉是优质蛋白质和不饱和脂肪酸的良好来源。蔬菜和水果则提供丰富的维生素和矿物质。同时,在医生指导下补充营养制剂,孕妇奶粉可全面补充营养,维生素片和矿物质片能针对性地满足身体需求。

2.治疗妊娠并发症

若准妈妈患有妊娠并发症,需及时治疗。对于妊娠期高血压,在医生指导下使用降压药,控制血压稳定,保障胎盘血液供应。妊娠期糖尿病可使用降糖药,维持血糖在合理范围。贫血则通过补血药改善,确保氧气输送。同时,准妈妈要注意休息,避免劳累引发病情加重,保持心情舒畅也有助于身体恢复。

3.改善胎盘和脐带功能

如果胎盘功能不全或脐带异常,应采取措施改善。在医生指导下使用丹参注射液等药物,可改善胎盘血液循环。低分子肝素能防止血栓形成,保障血液流通。准妈妈需注意休息,避免劳累对胎盘和脐带造成额外压力。保持心情舒畅有利于身体内分泌平衡,对改善胎盘和脐带功能也有积极作用。

4.适时终止妊娠

当胎儿宫内发育迟缓严重且治疗无明显改善,或出现胎儿窘迫等紧急情况时,应适时终止妊娠。医生会根据准妈妈的具体情况选择剖宫产或阴道分娩。如果准妈妈身体状况较好,胎儿情况相对稳定,阴道分娩可能是合适的选择。但如果存在紧急情况或不利于阴道分娩的因素,剖宫产则能更快地确保胎儿安全出生。及时终止妊娠是为了保障母婴健康,避免更严重的后果发生。

四、结语

胎儿宫内发育迟缓是一种严重的妊娠并发症,需要引起准妈妈的高度重视。如果发现胎儿宫内发育迟缓,应及时就医,进行诊断和治疗。通过合理的干预措施,可以提高胎儿的生存质量,保障母婴的健康。

(黄菊红 长葛市妇幼保健院 妇产科 副主任医师)


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