一、大肠癌概述

1. 定义与流行病学数据

大肠癌，又称结直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，大肠癌在全球癌症发病率中排名第三，死亡率排名第二。每年有超过100万新发病例，以及约50万人死于该病。

2. 影响人群与风险因素

大肠癌可以影响任何年龄段的人群，但多数诊断发生在50岁以上的成年人中。风险因素包括年龄、家族史、遗传倾向、炎症性肠病、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、吸烟和酗酒等。

二、预防与筛查的重要性

1. 提高生存率的关键

早期发现大肠癌对于提高患者的生存率至关重要。根据肿瘤分期，早期大肠癌的5年生存率可高达90%以上，而晚期则骤降至约10%。

2. 减少医疗负担

通过预防和早期筛查减少大肠癌的发病率，可以显著降低医疗系统的负担，减少患者及其家庭的经济压力。

三、预防措施

生活方式的调整

1. 均衡饮食

均衡的饮食是预防大肠癌的关键。应增加膳食纤维的摄入，如全谷物、果蔬和豆类，同时减少红肉和加工肉类的消费。研究表明，高纤维饮食可以降低大肠癌的风险。

2. 定期体育活动

规律的体育活动不仅有助于维持健康体重，还能降低患大肠癌的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

3. 控制体重

肥胖是大肠癌的一个重要风险因素。保持健康的体重可以显著降低患病风险。

4. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都与大肠癌的风险增加有关。戒烟和适量饮酒对于预防大肠癌非常重要。

定期体检与监测

1. 了解家族病史

家族病史是大肠癌的一个重要风险因素。如果有家族成员曾患有大肠癌，应提前开始筛查。

2. 定期体检的重要性

即使没有明显症状，定期体检也是预防大肠癌的重要手段。医生可以通过体检发现潜在的问题，并采取相应的预防措施。

3. 监测大便习惯变化

任何大便习惯的突然改变都可能是大肠癌的早期信号。注意这些变化，并在必要时寻求医疗帮助。

四、早期筛查方法

粪便潜血测试

1. 原理与操作步骤

粪便潜血测试是一种简单且非侵入性的筛查方法，用于检测粪便中隐藏的血迹。这种测试可以在家进行，通过收集粪便样本并将其送到实验室进行分析。

2. 结果解读与后续步骤

如果测试结果呈阳性，即检测到隐血，患者需要进一步接受结肠镜检查以确定是否存在肿瘤或其他异常。

结肠镜检查

1. 程序介绍

结肠镜检查是一种直接观察结肠内部的方法。医生使用一根灵活的管子（结肠镜），管子末端装有摄像头和灯光，来检查结肠的内部情况。

2. 准备与注意事项

在进行结肠镜检查前，患者需要进行肠道清洁，通常涉及特殊的饮食和泻药。检查过程中可能会感到不适，但通常不会有严重疼痛。

3. 风险与益处分析

结肠镜检查虽然是一种侵入性检查，但它是目前最准确的筛查方法之一。它不仅可以发现息肉和肿瘤，还可以在检查过程中移除息肉，从而预防大肠癌的发展。

其他筛查技术

1. CT虚拟结肠镜

CT虚拟结肠镜是一种利用计算机断层扫描技术来创建结肠的三维图像的方法。它可以发现息肉和肿瘤，但对于小息肉的检测不如传统结肠镜敏感。

2. 粪便DNA检测

粪便DNA检测是一种新兴的筛查技术，它通过分析粪便中的DNA变异来检测大肠癌。这种方法对于高风险人群特别有用，但成本较高。

五、筛查指南与建议

不同年龄段的筛查建议

1. 一般人群

对于平均风险的人群，建议从50岁开始每10年进行一次结肠镜检查或每1至2年进行一次粪便潜血测试。

2. 高风险人群

对于有家族史或其他高风险因素的人群，建议提前开始筛查，并且筛查频率更高。具体建议应由医生根据个人风险因素制定。

筛查频率与时机

筛查的频率应根据个人的健康状况和风险因素来确定。一般来说，低风险人群的筛查间隔可以较长，而高风险人群则需要更频繁的筛查。

 

(赵银丽 宜阳县中医院 外科护理 主管护师) []