碘125粒子植入术是一种常用于治疗前列腺癌、头颈部肿瘤、肺癌等恶性肿瘤的放射治疗方法。该技术通过在肿瘤组织内植入放射性碘125粒子，使其持续释放低剂量辐射，从而杀死癌细胞。术后护理对于患者的康复至关重要，以下是一些关键的术后护理策略：

一、术后监测与评估

1. 生命体征监测

心率和血压：每小时测量一次，连续24小时，之后每四小时测量一次，直到病情稳定。

体温：每四小时测量一次，观察有无感染迹象。

呼吸频率：每四小时测量一次，确保无呼吸困难。

2. 疼痛管理

疼痛评分：使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者进行疼痛评估，每四小时评估一次。

药物管理：根据疼痛评分结果，给予适量的镇痛药物，如吗啡、氢吗啡酮等，并记录给药时间和效果。

非药物疗法：鼓励患者使用放松技巧，如深呼吸、冥想和音乐疗法，以减轻疼痛。

二、局部护理

1. 伤口护理

清洁消毒：使用无菌生理盐水清洗伤口，再用碘伏消毒，每日两次。

敷料更换：保持伤口干燥，定期更换敷料，观察有无渗液、红肿或出血。

感染预防：注意手卫生，操作前后必须洗手，避免交叉感染。

2. 植入区域保护

限制活动：建议患者避免剧烈运动和重体力劳动，防止植入粒子移位。

体位指导：指导患者采取合适的体位，减少对植入区域的压力。

三、并发症预防与处理

1. 感染预防

抗生素使用：根据医嘱预防性使用抗生素，通常在术前和术后数天。

观察感染迹象：密切观察伤口有无发红、肿胀、渗出物及体温变化。

2. 出血控制

压迫止血：如有轻微出血，可局部压迫止血。

紧急处理：如出血量大，立即通知医生进行处理，可能需要手术止血。

3. 粒子移位监测

X线检查：定期进行X线检查，确认粒子位置是否发生变化。

CT扫描：必要时进行CT扫描，以获取更详细的粒子分布信息。

四、健康教育与心理支持

1. 健康教育

饮食指导：建议高蛋白质、高维生素饮食，促进伤口愈合。

活动指导：指导患者适度活动，避免过度劳累。

复诊安排：告知患者定期复诊的重要性，按时进行复查和随访。

2. 心理支持

情绪疏导：倾听患者心声，帮助其缓解焦虑和恐惧。

家庭支持：鼓励家属参与护理过程，提供情感支持。

专业咨询：必要时请心理咨询师进行专业辅导。

五、特殊注意事项

1. 辐射防护

个人防护：医护人员需佩戴铅围裙、手套等防护装备。

环境监测：定期检测病房内的辐射水平，确保安全。

废弃物处理：所有与患者接触的物品均按放射性废物处理。

2. 长期随访

定期复查：每3-6个月进行一次全面体检，包括血液检查、影像学检查等。

疗效评估：根据复查结果调整治疗方案，评估治疗效果。

生活质量评估：关注患者的生活质量，及时解决出现的问题。

总的来说，通过上述细致的术后护理策略，可以有效降低并发症发生率，提高治疗效果，促进患者早日康复。医护人员应密切合作，共同为患者提供全方位的照护。

 

(尚慧 郑州大学第一附属医院 影像与核医学病区（2） 主管护师) []