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精准狙击胸部肿瘤!125 碘粒子植入如何实现 “隐形放疗”?

2025-03-22 20:28 河南广播电视台安全健康直通车

在胸部肿瘤的治疗领域,传统放疗和化疗犹如两把 “大刀”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也难免对正常组织造成损伤。而近年来,一种被称为 “隐形放疗” 的 125 碘粒子植入术,正以精准高效的特点,为胸部肿瘤患者带来新的希望。那么,125 碘粒子植入究竟是如何实现 “隐形放疗”,精准狙击胸部肿瘤的呢?

一、传统胸部肿瘤治疗的困境与突破需求
胸部肿瘤,尤其是肺癌,作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤,治疗一直是医学界的重点和难点。传统的手术切除,要求肿瘤处于早期且患者身体状况良好,对于中晚期肿瘤或患者心肺功能不佳等情况,往往难以实施。而化疗,通过使用化学药物抑制或杀灭肿瘤细胞,但其 “杀敌一千,自损八百” 的特性,会引发恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等一系列副作用,严重影响患者的生活质量和治疗依从性。普通的外照射放疗,虽然能够聚焦肿瘤部位,但射线在穿透皮肤和正常组织到达肿瘤的过程中,不可避免地会对沿途组织造成损伤,同样存在治疗副作用大的问题。因此,医学界急需一种更加精准、副作用更小的治疗手段,125 碘粒子植入术便应运而生。

二、125 碘粒子植入术的原理:微观世界的精准打击
125 碘粒子,是一种直径约 0.8 毫米、长度 4.5 毫米的钛金属外壳密封粒子,内部含有放射性核素碘 - 125。它就像一个个微型 “核弹”,能够持续释放低能量的 γ 射线,对肿瘤细胞进行近距

离照射。传统外照射放疗不同,125 碘粒子植入术属于内照射治疗。医生通过超声、CT 等影像设备的引导,将这些微小的粒子直接植入到肿瘤组织内部或肿瘤周围。

这些粒子释放的 γ 射线射程较短,仅为 1 - 2 厘米,在这个范围内能够形成高剂量的辐射区域,精准地杀死肿瘤细胞。而随着距离的增加,辐射剂量会迅速衰减,对周围正常组织的影响极小,就像给肿瘤定制了一个 “辐射牢笼”,只对肿瘤细胞进行持续 “轰炸”,而将正常组织的损伤降到最低,从而实现 “隐形放疗” 的效果。

三、125 碘粒子植入术在胸部肿瘤治疗中的优势
1、精准性高:借助先进的影像设备,医生能够准确地将粒子植入到肿瘤的特定部位,确保每个粒子都能发挥最大的治疗作用,避免了传统放疗因定位误差导致的治疗效果不佳或对正常组织的误伤。

2、持续杀伤:125 碘粒子的半衰期约为 60 天,在这段时间内,它会持续释放 γ 射线,对肿瘤细胞进行不间断的照射,就像给肿瘤细胞施加了一个持续的 “紧箍咒”,使其难以逃脱死亡的命运。相比单次或短时间的外照射放疗,这种持续的杀伤作用能够更有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

3、副作用小:由于射线的作用范围主要集中在肿瘤组织,对周围正常组织的辐射剂量较低,因此患者出现恶心、呕吐、脱发等全身性副作用的概率大大降低。同时,对胸部的心肺等重要器官的损伤也较小,患者在治疗过程中的生活质量能够得到较好的保障。

4、适用范围广:对于无法进行手术切除的中晚期胸部肿瘤患者,或者因身体原因不能耐受化疗、外照射放疗的患者,125 碘粒子植入术提供了一种新的治疗选择。此外,它还可以与手术、化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合使用,起到协同增效的作用。

四、125 碘粒子植入术的治疗过程
1、术前评估:在进行 125 碘粒子植入术之前,医生会对患者进行全面的检查,包括胸部 CT、磁共振成像(MRI)、血常规、肝肾功能等,以了解肿瘤的大小、位置、形态以及患者的身体状况,制定个性化的治疗方案。同时,还会与患者充分沟通,告知治疗的过程、风险和预期效果,取得患者的知情同意。

2、手术操作:手术通常在 CT 或超声引导下进行。患者采取合适的体位,医生在局部麻醉后,使用特制的穿刺针将 125 碘粒子按照预定的治疗计划,精准地植入到肿瘤组织内。整个手术过程中,患者一般意识清醒,不会感到明显的疼痛,手术时间根据肿瘤的大小和复杂程度而定,通常在 1 - 2 小时左右。

3、术后观察与随访:手术后,患者需要在医院观察 1 - 2 天,密切关注有无出血、气胸等并发症的发生。医生会根据患者的情况给予相应的对症治疗。出院后,患者需要按照医生的要求定期进行复查,一般包括胸部 CT 检查,以评估肿瘤的变化情况和治疗效果。如果发现肿瘤复发或有新的转移灶,可能需要进一步的治疗。

五、125 碘粒子植入术的成功案例与患者获益
65 岁的张大爷,被确诊为中晚期肺癌,由于年龄较大且心肺功能较差,无法接受手术和常规放疗、化疗。在医生的建议下,张大爷接受了 125 碘粒子植入术。手术后,张大爷的咳嗽、胸痛等症状明显减轻,生活质量得到了显著提高。经过几个月的复查,胸部 CT 显示肿瘤明显缩小,病情得到了有效控制。像张大爷这样的案例还有很多,125 碘粒子植入术为众多胸部肿瘤患者带来了新的生机和希望,让他们在延长生命的同时,也能享受相对较好的生活质量。

六、125 碘粒子植入术的安全性与注意事项
虽然 125 碘粒子植入术具有诸多优势,但它仍然是一种有创的治疗方法,存在一定的风险和并发症。常见的并发症包括穿刺部位出血、气胸、粒子移位等。不过,随着技术的不断发展和医生操作经验的积累,这些并发症的发生率已经大大降低。

对于接受 125 碘粒子植入术的患者,在术后需要注意一些事项。由于粒子具有一定的放射性,在术后短期内,患者应尽量避免与孕妇和儿童长时间密切接触,保持一定的距离。同时,要按照医生的要求定期复查,以便及时发现问题并进行处理。

125 碘粒子植入术作为一种精准、高效、副作用小的 “隐形放疗” 技术,为胸部肿瘤的治疗开辟了新的途径。它就像一位精准的 “狙击手”,能够在不伤害正常组织的前提下,对胸部肿瘤进行致命一击。随着医学技术的不断进步,相信 125 碘粒子植入术将在胸部肿瘤治疗领域发挥更加重要的作用,为更多患者带来康复的希望。

(王瑞芳 郑州大学第一附属医院 核医学科)


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