慢性肾脏病（CKD）是指肾脏出现损伤，如肾脏结构或功能异常持续3个月以上，这时化验血、尿成分或做影像学检查会出现异常，或者衡量肾脏功能的指标肾小球滤过率（GFR）下降到一定程度（<60ml/分钟，正常人一般在90ml/分钟以上）。面对这样的疾病，许多患者可能会感到力不从心，担心运动会加重病情。然而，事实并非如此。适量的运动不仅有助于改善身体状况，还能提高生活质量，延缓病情的发展。本文将为您详细介绍慢性肾脏病患者如何科学地进行运动，让“动一动”成为您康复路上的好伙伴。
一、运动对慢性肾脏病患者的好处
1. 促进血液循环
运动可以促进血液循环，帮助肾脏更好地排除废物和多余的水分，减轻肾脏的负担。同时，良好的血液循环也有助于肾脏获得更多的氧气和营养物质，促进肾脏的修复和恢复。
2. 改善心肺功能
适量的有氧运动可以提高心肺功能，增强身体的耐力和协调性。这对于慢性肾脏病患者来说尤为重要，因为心肺功能的提高有助于减轻呼吸困难和疲劳感，提高生活质量。
3. 增强肌肉力量
力量训练可以增强肌肉力量和骨骼密度，预防骨质疏松和肌肉萎缩。这对于慢性肾脏病患者来说非常重要，因为随着病情的进展，他们往往会出现肌肉无力和骨质疏松等问题。
4. 控制体重
慢性肾脏病患者容易出现肥胖和代谢紊乱，而运动可以帮助控制体重，减少脂肪堆积，降低血糖和血脂水平，从而减轻肾脏的负担。
5. 提高心理健康
运动不仅可以改善身体状况，还能提高心理健康水平。适量的运动可以释放压力，缓解焦虑和抑郁情绪，让患者更加积极地面对疾病和生活。
二、适合慢性肾脏病患者的运动方式
1. 低强度有氧运动
低强度有氧运动是慢性肾脏病患者最适合的运动方式之一。这类运动包括散步、骑自行车、游泳等。这些运动强度适中，不会对肾脏造成过大的负担，同时又能有效地提高心肺功能和改善身体状况。
l 散步：散步是一种简单易行的运动方式，不受场地和时间的限制。患者可以在公园、小区或家中进行散步，每次持续30分钟左右，每周进行3-5次。
l 骑自行车：骑自行车也是一种很好的有氧运动方式。患者可以选择在户外或室内进行骑自行车锻炼，每次持续30-60分钟，每周进行2-3次。
l 游泳：游泳是一种全身性的运动方式，可以锻炼身体的各个部位。对于慢性肾脏病患者来说，游泳是一种低冲击力的运动方式，不会对关节造成过大的负担。但需要注意的是，血液透析和腹膜透析患者不建议游泳，以免污染透析管道或导致导管脱落。
2. 力量训练
力量训练可以增强肌肉力量和骨骼密度，对于慢性肾脏病患者来说非常重要。但需要注意的是，力量训练应该选择轻度到中度的强度，避免高强度的力量训练以免增加肾脏负担。
l 哑铃训练：患者可以使用哑铃进行手臂和肩部的力量训练。每次训练选择适当的重量和次数，每组重复10-15次，每周进行2-3次。
l 弹力带训练：弹力带是一种便携且易于使用的力量训练工具。患者可以使用弹力带进行腿部、背部和手臂的力量训练。每次训练选择适当的阻力和次数，每组重复10-15次，每周进行2-3次。
3. 灵活性练习
灵活性练习可以提高身体的柔韧性和平衡感，预防跌倒和骨折等意外事件。这类运动包括瑜伽、太极拳等。
l 瑜伽：瑜伽是一种结合了身体、心灵和精神的练习方式。通过练习瑜伽，患者可以增强身体的柔韧性、平衡感和协调性。每次练习持续30-60分钟，每周进行2-3次。
l 太极拳：太极拳是一种中国传统武术，注重身体的协调性和平衡感。通过练习太极拳，患者可以增强身体的稳定性和耐力。每次练习持续30-60分钟，每周进行2-3次。
三、运动时的注意事项
1. 评估身体状况
在开始运动之前，患者应该评估自己的身体状况，确保没有不适合运动的因素。例如，自我感觉不适（头晕、头痛、心慌、出冷汗等）、疾病急性期、有开放性伤口或未愈合的溃疡、有深静脉血栓症状、环境不安全等情况下都不适合运动。
2. 制定个性化运动计划
每个患者的身体状况和病情都是不同的，因此应该制定个性化的运动计划。建议在医生和专业运动指导师的监督下进行运动计划的制定和实施，以确保安全和效果。
3. 注意运动强度和时间
运动时应该保持中等强度，即运动时稍微出汗但还能正常对话。过度运动可能导致疲劳和不适，应避免。同时，运动时间也不宜过长，每次运动以30-60分钟为宜。患者可以根据自己的身体状况和喜好逐渐增加运动强度和时间。
4. 合理饮食和补充水分
运动前后应该合理饮食和补充水分。患者应该选择低蛋白、低脂肪、低糖的食物，避免过多摄入高蛋白食物和高糖高脂肪食物。同时，保持充足的水分摄入有助于废物排出和维持身体代谢平衡。
5. 监测身体状况
在运动过程中，患者应该密切监测自己的身体状况。如果出现头晕、乏力、出冷汗、心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等不适情况，应立即停止运动并寻求医生的帮助。
6. 避免剧烈运动
慢性肾脏病患者应该避免剧烈运动，如篮球、足球、长跑、爬山等。这些运动强度大，持续时间长，可能加重肾脏的负担，不利于病情的控制和恢复。
四、日常生活中的小贴士
1. 保持规律作息
保持规律的作息有助于调整生物钟，提高睡眠质量。患者应该尽量每天在同一时间入睡和起床，避免熬夜和过度劳累。
2. 定期体检
定期体检可以及时了解身体状况的变化和病情的进展。患者应该定期进行肾功能检查、血压测量、血糖血脂检测等，以便及时调整治疗方案和运动计划。
3. 保持积极心态
面对疾病，保持积极的心态是非常重要的。患者可以通过与家人和朋友交流、参加心理辅导等方式来缓解压力，保持愉悦的心情。
4. 避免过度劳累
在日常生活中，患者应该避免过度劳累和长时间保持同一姿势。适当的休息和放松有助于缓解身体疲劳和不适。
结语：动一动，更健康！
慢性肾脏病虽然是一种严重的疾病，但并不意味着患者就不能进行运动。适量的运动不仅有助于改善身体状况，还能提高生活质量，延缓病情的发展。通过选择适合自己的运动方式、注意运动时的注意事项以及保持健康的生活方式，慢性肾脏病患者可以享受到运动带来的健康和快乐。让我们一起动起来，让健康成为我们生活的常态！
(张凤杰 河南省人民医院 肾内科三病区 主管护师)
