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呼吸过快会“中毒”?一文读懂过度换气综合征的原理、症状与急救步骤

2025-01-16 18:18 河南广播电视台安全健康直通车

呼吸作为维持生命的基本生理活动,正常情况下能够精准地调节体内氧气与二氧化碳的平衡。然而,当呼吸频率和深度出现异常,超出生理代谢所需时,就可能引发过度换气综合征,这一病症不仅会导致一系列身体不适,严重时甚至可能危及生命。

一、过度换气综合征的原理
过度换气综合征是一种由于呼吸频率过快或深度过大,导致体内二氧化碳排出过多,从而引发一系列生理和心理症状的综合征。其发病机制主要与呼吸性碱中毒密切相关。当人体呼吸过快时,吸入的氧气相对增多,而呼出的二氧化碳过量,使得血液中二氧化碳浓度急剧降低。二氧化碳在血液中与水结合形成碳酸,碳酸进一步解离产生氢离子和碳酸氢根离子,二氧化碳的减少会导致碳酸浓度下降,氢离子浓度随之降低,从而使血液pH值升高,引发呼吸性碱中毒。这种酸碱平衡的紊乱会进一步影响神经、循环等多个系统的正常功能。

从心理因素来看,该病是一种生理心理反应,与情绪密切相关。患者常常因日常生活或工作中的过度焦虑、紧张、恐惧等情绪而急性发作。例如,在面临重大考试、工作压力过大、遭遇突发事件时,人们容易陷入紧张焦虑的状态,呼吸中枢受到刺激,导致通气过度。此外,甲亢、高原反应、肺栓塞等疾病也可能成为过度换气综合征的诱因。对于甲亢患者,甲状腺激素分泌过多,会使身体代谢加快,呼吸中枢兴奋性增强;高原地区氧气稀薄,人体为代偿缺氧而过度通气;肺栓塞则会阻碍肺部正常的气体交换,导致呼吸加深加快。

二、过度换气综合征的症状
(一)呼吸系统症状
发作时患者多有呼吸浅快的表现,自我感觉呼吸困难,仿佛吸不够气,常常需要长呼吸或叹气样的呼吸来缓解不适。部分患者还会出现胸痛、咽部异物感、喉部发紧等症状,这些症状可能会让患者误以为自己患上了严重的呼吸系统疾病,从而进一步加重心理负担。

(二)神经系统症状
呼吸性碱中毒会使神经系统受到影响,患者可能出现头晕、眼前发黑、视物模糊等症状,严重时甚至会晕倒。肢体麻木、肢体感觉异常也是常见的表现,部分患者还可能出现抽搐的情况。这是因为二氧化碳浓度的降低会影响神经细胞的正常功能,导致神经传导异常。

(三)循环系统症状
患者可能会有心前区疼痛、心悸、四肢冰冷出冷汗等表现。心前区疼痛和心悸可能是由于呼吸性碱中毒引起的心血管系统应激反应,导致心肌供血不足或心律失常;四肢冰冷出冷汗则是交感神经兴奋的结果,身体为了应对这种紧急情况,会通过收缩外周血管来保证重要器官的血液供应,从而导致四肢末梢血液循环不畅。

(四)其他症状
除了上述系统的症状外,患者还常常伴有紧张、焦虑、垂死感、疲乏无力、失眠等症状。这些症状相互影响,形成恶性循环,进一步加重患者的病情。

三、过度换气综合征的急救步骤
(一)安抚情绪
当患者出现过度换气综合征时,首先要保持平稳心态,不要过度焦虑。焦虑和紧张情绪会进一步刺激呼吸中枢,加重通气过度的情况。可以通过与患者进行温和的交谈,耐心倾听其感受,给予心理上的支持和安慰,让患者放松下来。同时,向患者和家属解释症状与过度换气之间的联系,减轻患者的精神负担,消除恐惧心理。

(二)调整呼吸
安抚情绪后,需要根据患者的实际情况,及时调整呼吸。指导患者学习腹式呼吸和缓慢呼吸的方法,腹式呼吸时,患者可以平躺在床上或坐在舒适的椅子上,放松全身肌肉,将一只手放在胸部,另一只手放在腹部。用鼻子缓慢吸气,使腹部逐渐隆起,胸部尽量保持不动;然后用嘴巴慢慢呼气,腹部逐渐收缩。通过这种方式,可以减慢呼吸频率,减少二氧化碳的呼出,使浅快呼吸向正常呼吸节律转变。

(三)使用药物(遵医嘱)

如果在采取上述措施后,患者症状仍无法缓解,可以给予适当的药物。对于抽搐严重的患者,可予静推葡萄糖酸钙;过度烦躁紧张的患者,可给予镇静药物地西泮;主观感觉缺氧(实际氧合指数正常)或疑心较重短时间内不易疏导的患者,也可以给予安慰性质的吸氧或输液治疗。但药物的使用必须在医生的指导下进行,以确保用药的安全性和有效性。

四、过度换气综合征的预防
在日常生活中,应注意避免过度劳累和情绪激动,保持良好的心态和作息习惯。合理安排工作和生活,避免给自己施加过大的压力。增加与亲人、朋友的沟通,及时排解负面情绪。培养豁达开朗的性格,提高心理调控能力。规律生活,参加适当的有氧锻炼,如八段锦、瑜伽等,但要注意避免剧烈运动。参加高海拔旅行时,应根据自身状况量力而行。积极治疗控制原发病,如甲亢应当控制病情,肺栓塞积极抗凝或者手术治疗,高原反应引起的给予吸氧等。

过度换气综合征虽然并非一种严重的疾病,大多数情况下不会危及生命安全,但如果症状持续存在或加重,应及时就医以排除其他潜在疾病的可能性。了解过度换气综合征的原理、症状和急救步骤,对于我们预防和应对这一病症具有重要意义。通过科学的预防和正确的急救方法,我们可以有效降低过度换气综合征对我们身体健康的影响,保障生活质量!

 

(张传强 夏邑县人民医院 急诊ICU 副主任医师)


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