孩子腹痛难忍，家长往往会焦急万分。在众多可能引起小儿腹痛的原因中，阑尾炎是一个不容忽视的重要因素。以下是对小儿阑尾炎的详细解析，帮助家长更好地了解这一疾病。
一、小儿阑尾炎的病因
小儿阑尾炎的病因多种多样，主要包括阑尾腔梗阻、细菌感染和胃肠道功能紊乱等。
阑尾腔梗阻：阑尾腔由于其细长的结构，容易因内部狭窄而受阻。当粪石、食物残渣或淋巴滤泡增生等物质堵塞阑尾腔时，会阻碍分泌物的正常排出，导致腔内压力升高，细菌滋生，从而引发阑尾的急性炎症反应。
细菌感染：儿童的身体抵抗力相对较弱，若身体其他部位如呼吸道、消化道等发生感染，细菌可能趁机通过血液循环侵入阑尾，利用阑尾腔内滞留的分泌物作为培养基，大量繁殖，导致阑尾组织受到细菌感染而发炎。
胃肠道功能紊乱：儿童饮食习惯不稳定，如经常暴饮暴食、偏好生冷食物或饮食不规律等，都会扰乱胃肠道的正常功能。这不仅影响食物的消化吸收，还可能导致胃肠道蠕动异常，使阑尾内的压力升高，血液循环受阻，为细菌侵入和繁殖创造条件，从而诱发阑尾炎的发生。
二、小儿阑尾炎的症状
小儿阑尾炎的症状表现相对复杂，且不如成人明显。典型症状为转移性右下腹痛，但小儿可能无法准确表达疼痛部位，因此查体时可能表现为全腹部或脐周、剑突下的压痛。此外，还可能伴有以下症状：
恶心与呕吐：部分小儿可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，呕吐物多为胃内容物。
发热：由于毒素吸收和腹腔感染，小儿可能出现发热症状，体温可能升高至高热范围。
肠梗阻：部分小儿可能伴有肠梗阻的情况，如停止排便、排气等。
其他症状：如脱水症状（尿量减少、精神不佳、食欲不佳）等。
三、小儿阑尾炎的诊断
小儿阑尾炎的诊断需要结合病史、体格检查和辅助检查等多方面因素。
病史：询问小儿的发病史，如是否有饮食不规律、着凉等诱发因素。
体格检查：重点检查腹部压痛部位和程度，以及是否有腹肌紧张等腹膜刺激征。
辅助检查：
血常规：观察白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白等指标是否升高。
彩超检查：观察阑尾是否水肿，是否有脓液、脓肿或粪石等。
其他检查：如CT检查等，但需注意CT检查对小儿的辐射影响。
四、小儿阑尾炎的治疗
小儿阑尾炎的治疗原则为及时、尽早进行手术治疗，以切除病变的阑尾。
手术治疗：
腹腔镜微创手术：创伤小，恢复快，是小儿阑尾炎的首选手术方式。
开腹手术：适用于腹腔感染严重或阑尾位置特殊等情况。
药物治疗：
术前可给予抗生素以控制感染。
术后需继续抗感染治疗，并密切监测病情变化。
饮食治疗：
术后应给予清淡、易消化的饮食，以促进肠道恢复。
避免过度油腻、辛辣等刺激性食物。
五、小儿阑尾炎的预防
预防小儿阑尾炎的关键在于调整饮食习惯和生活方式。
饮食规律：避免暴饮暴食，保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。
增强体质：鼓励孩子多参加户外活动，如跑步、游泳等，增强身体免疫力。
注意卫生：养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，防止细菌通过口腔进入肠道。
观察症状：一旦发现孩子有腹痛、发热、恶心呕吐等症状，尤其是腹痛从脐周逐渐转移到右下腹时，应高度警惕阑尾炎的可能，及时带孩子就医。
六、结语
小儿阑尾炎是一种常见的急腹症，其症状表现复杂且不如成人明显。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常症状，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。通过合理的预防和治疗措施，我们可以有效降低小儿阑尾炎的发病率和并发症风险。
(张苗苗 驻马店市中心医院 新生儿科 主治医师)
