新生儿黄疸是新生儿期常见的一种现象，主要表现为皮肤、巩膜等组织的黄染。这一现象可能由多种因素引起，包括生理性因素和病理性因素。了解何时该担心黄疸，何时是正常现象，对于新手父母来说至关重要。
一、新生儿黄疸的正常现象
出现时间与持续时间：
新生儿黄疸通常在出生后2~3天内出现，这是因为在出生后，新生儿体内的红细胞会破裂，释放出胆红素，而新生儿的肝脏功能尚未完全发育，处理胆红素的能力有限，导致胆红素在体内积聚，引发黄疸。
生理性黄疸一般会在出生后7~10天开始逐渐消退，足月儿一般不超过2周，早产儿及低体重儿约持续3~4周消退。这是新生儿体内胆红素代谢逐渐趋于正常的表现。
症状表现：
生理性黄疸通常表现为皮肤、巩膜等组织的轻度黄染，但不会影响新生儿的整体健康状况。
新生儿的精神状态良好，食欲正常，体重增长满意，无其他不适症状。
处理方式：
对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗。父母可以通过加强喂养，让新生儿多吃多拉，促进胆红素的排出。
同时，密切观察黄疸的变化情况，如果黄疸逐渐消退，且新生儿无其他不适症状，则无需过于担心。
二、需要担心的黄疸情况
出现时间过早或过晚：
如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，或者黄疸持续时间超过正常期限（足月儿超过2周，早产儿及低体重儿超过4周），则可能是病理性黄疸的表现。
症状严重：
病理性黄疸的黄疸程度通常较重，皮肤、巩膜等组织的黄染明显，甚至可能伴有尿液颜色变深、粪便颜色变浅等症状。
新生儿可能出现精神欠佳、嗜睡、拒奶、抽搐等全身症状，这是胆红素对中枢神经系统产生毒性作用的表现。
伴随其他症状：
病理性黄疸可能伴随贫血、溶血、感染、胆道梗阻等其他疾病的症状。这些疾病可能严重影响新生儿的健康，甚至危及生命。
处理方式：
对于病理性黄疸，需要及时就医，进行详细的体格检查和实验室检查（如胆红素检测、血常规、肝功能检查等），以明确病因。
根据病因进行针对性治疗，如光照治疗、药物治疗（如肝酶诱导剂、益生菌等）、换血治疗等。
在治疗期间，密切观察新生儿的病情变化，及时调整治疗方案。
三、如何判断黄疸的严重程度
观察黄疸的范围和颜色：
黄疸通常先从面部开始出现，然后逐渐蔓延至颈部、胸部、腹部、四肢，最后可能发展到手足心。黄疸越严重，黄染的范围越广泛，颜色越深。
注意全身症状：
密切观察新生儿的精神状态、食欲、体重增长情况以及是否伴有其他症状（如尿液颜色变深、粪便颜色变浅等）。
胆红素检测：
通过胆红素检测可以准确了解新生儿体内胆红素的浓度，从而判断黄疸的严重程度。
四、总结与建议
保持关注和适当处理：
对于新生儿黄疸，父母既不能掉以轻心，也不必过度紧张。保持关注和适当的处理是很重要的。
加强喂养与观察：
加强喂养，让新生儿多吃多拉，促进胆红素的排出。同时，密切观察黄疸的变化情况以及新生儿的精神状态、食欲等全身症状。
及时就医：
如果发现黄疸出现过早、发展过快、程度过重或者消退过迟，或者新生儿出现其他症状，应及时就医，进行详细的体格检查和实验室检查，以明确病因并进行针对性治疗。
综上所述，新生儿黄疸是一种常见的现象，但父母需要了解何时该担心，何时是正常现象。通过加强喂养、密切观察以及及时就医等措施，可以有效保障新生儿的健康。
(马苗苗 许昌市中心医院 妇产科 主管护师)
