大隐静脉曲张，这一看似不起眼却潜在危害极大的疾病，常常因其典型的“蚯蚓状”突起而被形象地称为“蚯蚓腿”。那么，何时该真正担心这一腿部变化，并寻求专业医疗帮助呢？本文将为您详细解答。

一、认识大隐静脉曲张

大隐静脉曲张是下肢静脉曲张中最常见的一种类型，占下肢静脉曲张的90%以上。它主要是由于大隐静脉及其分支的血管壁扩张、伸长、迂曲所致。这些曲张的静脉如同蚯蚓般盘踞在腿部，不仅影响美观，更可能引发一系列严重的健康问题。

二、何时应警惕大隐静脉曲张

1. 早期症状出现

腿部酸胀不适：长时间站立或行走后，腿部会出现明显的酸胀感，休息后可缓解。

腿部疲劳乏力：日常活动中，腿部易感疲劳，即使轻微活动也可能感到力不从心。

腿部外观变化：小腿内侧或大腿内侧出现蚯蚓状蓝色或青色的曲张静脉团块。

2. 症状逐渐加重

酸胀感加重：随着病情发展，腿部酸胀感逐渐加重，甚至影响正常工作和生活。

皮肤变化：腿部皮肤可能出现色素沉着、脱屑、瘙痒等症状，严重时甚至出现湿疹、溃疡。

出血风险增加：曲张的静脉壁薄弱，易破裂出血，且出血时往往不伴疼痛，难以察觉。

3. 出现并发症

淤滞性皮下硬化症：由于静脉回流障碍，导致皮肤及皮下组织硬化。

水肿：患肢出现晨轻晚重的水肿现象。

静脉血栓形成：曲张的静脉内易形成血栓，引发局部红肿痛，严重时可能导致深静脉血栓，危及生命。

三、大隐静脉曲张的形成原因

大隐静脉曲张的形成原因复杂多样，主要包括：

先天性静脉壁薄弱：静脉壁发育不良，难以承受正常静脉压。

静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜关闭不全，导致血液倒流，静脉压增高。

长期站立或久坐：增加静脉瓣膜压力，加速静脉壁损伤。

遗传因素：大隐静脉曲张具有一定的家族遗传性。

四、大隐静脉曲张的治疗方法

大隐静脉曲张的治疗方法根据病情轻重和个体差异而异，主要包括保守治疗、手术治疗和介入治疗。

1. 保守治疗

适用于早期、症状较轻的患者。主要通过改变不良生活习惯（如避免久坐久站）、穿着弹力袜或护腿等器具来缓解症状。

2. 手术治疗

对于中重度、症状明显的患者，手术治疗是首选。包括开放性手术和微创手术两种方式。开放性手术需切除部分或全部大隐静脉，同时修复或结扎其他静脉；微创手术则采用更为精细和微创的治疗方式，如射频消融、激光治疗等。

3. 介入治疗

介入治疗是一种新兴的治疗方式，适用于较严重的大隐静脉曲张患者。通过导管经静脉进入体内，利用放射学方法使介入器具达到大隐静脉所在位置，进行栓塞或截断治疗。

五、如何预防大隐静脉曲张

预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿，具体包括：

避免久坐久站：每隔一段时间变换姿势，活动双腿。

坚持有氧运动：如游泳、爬山、慢跑等，促进静脉血液回流。

穿着弹力袜：对于已发生轻度静脉曲张或有家族史的患者，穿着弹力袜可延缓病情发展。

戒烟戒酒：保持饮食清淡，避免高油脂、油炸食物。

控制体重：肥胖是静脉曲张的诱因之一，保持合理体重有助于预防疾病。

六、结语

大隐静脉曲张虽看似不起眼，但潜在危害极大。一旦出现相关症状，应及时就医，由专业医师进行评估和治疗。通过合理的预防措施和治疗手段，我们可以有效控制和缓解这一疾病，保护我们的腿部健康。

 

(朱振堂 新野县卫生职业中等专业学校附属医院 外科 副主任医师) []