在现代社会，随着人们生活方式的改变和饮食结构的调整，血脂异常的发生率逐渐升高，成为威胁人们健康的重要因素之一。血脂异常通常指血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇水平降低。长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等多种严重疾病。除了常规的西医治疗方法外，中医药在调理血脂异常方面也有着独特的优势和丰富的经验。
一、中医对血脂异常的认识
中医虽无“血脂异常”这一病名，但根据其临床表现，可归属于“痰浊”“血瘀”“湿阻”等范畴。中医认为，血脂异常的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱密切相关。
（一）脏腑功能失调
1. 脾失健运
- 脾为后天之本，主运化水谷精微。若脾失健运，水谷不能化为精微物质被人体吸收利用，反而聚湿生痰，化为脂浊，混入血液中，导致血脂升高。
- 过食肥甘厚味、久坐少动等不良生活习惯，易损伤脾胃，使其运化功能失常，是导致血脂异常的常见原因之一。
2. 肝失疏泄
- 肝主疏泄，调畅气机，促进血液和津液的运行。若肝失疏泄，气机不畅，气滞则血瘀，津液输布障碍，凝聚成痰，痰瘀互结，也可导致血脂异常。
- 情志不畅、长期精神紧张或抑郁等因素，可影响肝脏的疏泄功能，进而引发血脂异常。
3. 肾气虚衰
- 肾为先天之本，藏精主水。肾虚则水液代谢失调，津液不化，聚而为痰，且肾精亏虚可致气血生化无源，推动无力，血行不畅，形成瘀血，痰瘀交阻，导致血脂升高。
- 随着年龄的增长，人体肾气渐衰，中老年人更容易出现血脂异常，这与肾虚有一定关系。
（二）气血津液代谢紊乱
1. 痰湿内阻
- 体内痰湿积聚，是血脂异常的重要病理因素。痰湿之邪黏滞重浊，易阻滞气血运行，使脂质在体内堆积。
- 肥胖之人多痰湿，且痰湿体质者往往更容易出现血脂异常，表现为形体肥胖、腹部胀满、肢体困重等症状。
2. 瘀血阻滞
- 瘀血既是血脂异常的病理产物，又是导致病情加重的致病因素。瘀血内阻可影响气血的运行和津液的代谢，进一步加重痰浊的形成，形成恶性循环。
- 患者可出现面色晦暗、口唇紫暗、舌质紫暗或有瘀斑瘀点等瘀血征象。
二、中医药调理血脂异常的原则
中医药调理血脂异常强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和舌脉等表现，综合判断其病因病机，然后制定个性化的治疗方案。总体原则是扶正祛邪，调整脏腑功能，促进气血津液的正常代谢，以达到降低血脂、改善症状、预防并发症的目的。
（一）健脾利湿，化痰降浊
对于脾失健运、痰湿内阻所致的血脂异常，治以健脾利湿、化痰降浊之法。通过增强脾胃的运化功能，促进痰湿的排出，从而降低血脂水平。常用方剂有二陈汤、参苓白术散等，常用药物如陈皮、半夏、茯苓、白术、薏苡仁等。
（二）疏肝理气，活血化瘀
针对肝失疏泄、气滞血瘀型血脂异常，以疏肝理气、活血化瘀为治疗原则。通过调理肝脏功能，疏通气机，促进血液循环，消除瘀血，改善血脂异常。常用方剂有柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，药物如柴胡、枳壳、香附、川芎、桃仁、红花等。
（三）补肾益气，化浊降脂
对于肾气虚衰型血脂异常，采用补肾益气、化浊降脂之法。补肾以助阳气生发，促进水液代谢和气血运行，从而降低血脂。常用方剂有金匮肾气丸、右归丸等，药物如熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、巴戟天等。
三、中医药调理血脂异常的方法
（一）中药内服
1. 辨证论治用药
- 根据患者的具体辨证结果，选用相应的方剂进行加减治疗。例如，对于痰湿较重、伴有胸闷恶心、肢体困倦的患者，可在二陈汤的基础上加用苍术、厚朴、藿香等以增强化湿理气之功；对于瘀血明显、伴有胸痛、舌紫暗的患者，在血府逐瘀汤中可加用丹参、三七等以增强活血化瘀之效。
- 同时，医生还会根据患者的个体差异，如年龄、体质、病情轻重等，调整药物的剂量和配伍，以达到最佳治疗效果。
2. 中药复方制剂
- 除了传统的中药方剂煎服外，一些中药复方制剂也在临床上广泛应用于血脂异常的调理。这些制剂是在中医理论指导下，经过现代工艺加工制成的，具有服用方便、疗效稳定等优点。例如，血脂康胶囊主要成分为红曲，具有除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效，可用于治疗高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病；松龄血脉康胶囊由葛根、松叶、珍珠层粉等组成，具有平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀的作用，适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠等症状，同时对血脂异常也有一定的调节作用。
（二）针灸治疗
1. 穴位选择
- 针灸治疗血脂异常常选取足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经、任脉等经络上的穴位。常用穴位包括足三里、丰隆、三阴交、太冲、内关、中脘等。这些穴位具有健脾利湿、化痰降浊、疏肝理气、活血化瘀等功效。
- 例如，足三里是人体的保健要穴，具有健脾和胃、扶正培元的作用；丰隆为化痰要穴，可祛湿化痰、通经活络；三阴交可健脾益血、调肝补肾；太冲有疏肝理气、清热利湿的功效；内关能宁心安神、理气止痛；中脘则可和胃健脾、降逆利水。
2. 针法操作
- 根据患者的体质和病情，采用不同的针法进行治疗。一般包括毫针刺法、电针法、艾灸法等。毫针刺法是最常用的方法，通过针刺穴位，得气后采用适当的补泻手法，以调节人体的经络气血。电针法是在毫针刺入穴位得气后，在针上通以微量电流，以增强针刺的刺激作用，提高疗效。艾灸法则是利用艾绒燃烧产生的温热刺激作用于穴位，具有温通经络、散寒除湿、调和气血等功效。对于阳虚体质或寒湿较重的患者，艾灸法尤为适用。可采用艾条温和灸、隔姜灸、隔蒜灸等方法，艾灸上述穴位，每次15 - 30分钟，每周2 - 3次。
（三）饮食调理
1. 饮食原则
- 中医强调饮食调理在血脂异常治疗中的重要性。患者应遵循低脂、低糖、低盐、高纤维的饮食原则，控制总热量的摄入，避免过食肥甘厚味、辛辣油腻之品。
- 增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维食物的摄入，有助于促进肠道蠕动，减少脂质的吸收。同时，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等，以维持身体的正常代谢。
2. 食疗方推荐
- 山楂荷叶饮：取山楂15克，荷叶12克。将山楂洗净切片，荷叶洗净切丝，二者一同放入锅中，加水适量，煎煮20分钟左右，取汁饮用。山楂具有消食健胃、活血化瘀的作用，荷叶能清暑利湿、升发清阳、凉血止血，两者合用，可起到降脂减肥、清热消暑的功效。
- 玉米须冬瓜汤：玉米须30克，冬瓜500克。将冬瓜去皮切块，与玉米须一同放入锅中，加水适量，煮至冬瓜熟烂，加盐调味即可。玉米须有利尿消肿、清肝利胆的功效，冬瓜能利水消肿、清热化痰，此汤可用于辅助治疗血脂异常伴有水肿、小便不利等症状。
- 燕麦粥：燕麦50克，加水适量煮粥。燕麦富含膳食纤维和β - 葡聚糖，具有降低胆固醇、调节血糖的作用，长期食用可有助于改善血脂异常。可根据个人口味加入适量的红枣、桂圆、莲子等食材，增加营养和口感。
（四）运动锻炼
1. 运动方式选择
- 适度的运动锻炼对于调节血脂异常具有积极作用。患者可根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、游泳等。
- 散步是一种简单易行的运动方式，适合大多数人。每天坚持散步30分钟以上，可促进血液循环，增强心肺功能，降低血脂。慢跑则具有较强的有氧运动效果，能提高身体的代谢率，消耗多余的脂肪，但应注意控制运动强度和时间，避免过度疲劳。太极拳和八段锦是传统的健身功法，动作柔和缓慢，注重身心协调，既能锻炼身体，又能调节气息，对血脂异常伴有高血压、冠心病等患者尤为适宜。游泳是一项全身性的运动，可锻炼心肺功能，增强肌肉力量，同时对关节的压力较小，但需要注意游泳场所的卫生和安全。
2. 运动注意事项
- 运动应循序渐进，逐渐增加运动强度和时间，避免突然剧烈运动。运动前要做好热身准备活动，运动后进行适当的放松整理活动，以减少运动损伤的发生。
- 选择合适的运动时间，一般建议在早晨或傍晚进行运动，避免在高温、寒冷或空气污染严重的环境中运动。同时，要注意保持运动的规律性，每周至少进行3 - 5次运动，长期坚持才能取得良好的效果。
（五）情志调节
1. 情志与血脂异常的关系
- 中医认为，情志失调是导致血脂异常的重要因素之一。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可影响人体的脏腑功能，导致气机紊乱，气血津液代谢失常，从而加重血脂异常。
- 例如，肝郁气滞型血脂异常患者往往与情志不畅密切相关，情绪波动时可出现胁肋胀痛、胸闷不舒等症状，进而影响血脂的稳定。因此，保持良好的情志状态对于血脂异常的调理至关重要。
2. 情志调节方法
- 患者应学会自我调节情绪，保持乐观开朗的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过多种方式缓解压力，如听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等。
- 同时，中医还倡导一些情志调节的方法，如深呼吸、冥想、气功等。深呼吸能调节呼吸频率，放松身心；冥想则通过集中注意力，排除杂念，达到心灵平静的状态；气功如六字诀等，通过特定的呼吸和发音方法，调节脏腑功能，平衡气血阴阳，对情志调节和血脂异常的改善都有一定的帮助。
四、中医药调理血脂异常的优势
（一）整体调理，综合作用
中医药调理血脂异常注重从整体出发，调整人体的脏腑功能、气血津液代谢，从而达到改善血脂水平的目的。与西医单纯针对血脂指标进行治疗不同，中医通过多靶点、多环节的作用机制，不仅能降低血脂，还能改善患者的整体症状，提高生活质量，同时对预防心血管疾病等并发症也具有积极意义。
（二）副作用小，安全性高
中药大多取材于天然的植物、动物和矿物，经过合理的配伍和炮制，副作用相对较小。与一些西药降脂药物可能引起的肝功能损害、肌肉疼痛等不良反应相比，中医药在调理血脂异常方面具有更高的安全性，尤其适合长期服用。
（三）个性化治疗，针对性强
中医强调辨证论治，根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这种因人而异的治疗方法能够更好地适应患者的个体差异，提高治疗效果。无论是不同的体质类型，还是伴有其他疾病的患者，中医都能通过辨证论治，给予针对性的治疗和调理。
（四）改善生活方式，预防复发
中医药在调理血脂异常的过程中，注重对患者生活方式的指导，包括饮食、运动、情志等方面。通过调整生活方式，不仅有助于提高治疗效果，还能帮助患者养成健康的生活习惯，从而预防血脂异常的复发。这种从根本上改善生活方式的治疗理念，符合现代医学对慢性病管理的要求。
五、注意事项
（一）定期复查
在接受中医药调理血脂异常的过程中，患者应定期到医院复查血脂、肝功能、肾功能等指标，以及时了解治疗效果和身体状况，根据复查结果调整治疗方案。一般建议每3 - 6个月复查一次。
（二）坚持治疗
中医药调理血脂异常是一个长期的过程，需要患者坚持治疗。血脂水平的改善往往需要一定的时间，患者不能因为短期内看不到明显效果而轻易放弃治疗。同时，要保持良好的生活习惯，与药物治疗相互配合，才能取得理想的治疗效果。
（三）综合治疗
对于血脂异常较为严重或伴有其他心血管疾病危险因素的患者，中医药调理可作为辅助治疗手段，应结合西医的降脂药物治疗、生活方式干预等综合措施，以更好地控制血脂，降低心血管疾病的发生风险。在应用中西医结合治疗时，患者应在医生的指导下合理用药，避免药物之间的相互作用。
（四）饮食禁忌
在服用中药期间，患者应注意饮食禁忌，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以及浓茶、咖啡等可能影响药物疗效的食物。同时，要根据中药的性味和功效，合理搭配饮食，以增强药物的治疗效果。
血脂异常是一种常见的代谢性疾病，对人体健康危害较大。中医药在调理血脂异常方面具有独特的优势和丰富的经验，通过中药内服、针灸治疗、饮食调理、运动锻炼、情志调节等综合方法，能够有效地改善血脂水平，提高患者的生活质量。然而，中医药调理血脂异常需要在专业医生的指导下进行，患者应保持良好的依从性，坚持治疗，定期复查，同时注意生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。希望通过本文的介绍，能让更多的人了解中医药在血脂异常调理中的作用，为广大患者提供一种安全、有效的治疗选择。
(古苏婷 河南省中医院 心病科 主治医师)
