AED(自动体外除颤器)是一种能够在心脏骤停时对患者进行电击,使心脏有可能回复到正常节律的医疗设备。其简便的设计使得非专业人员也能在紧急情况下使用。AED的正确使用对于提高心脏骤停患者的抢救成功率至关重要。
一、AED的工作原理
在了解AED的使用方法之前,有必要先了解AED的工作原理。心脏是人体最重要的器官之一,通过收缩和舒张来泵血。心脏的正常节律由心脏起搏细胞产生的电信号控制。心律失常是指心脏电活动出现异常,导致心脏跳动节律紊乱的情况。室颤(ventricular fibrillation)是心律失常的一种,此时心脏的电信号变得混乱,使心脏无法有效地泵血。如果室颤持续存在,患者将迅速失去意识并最终进入心脏骤停状态,这是一种严重的急性情况,需要立即处理以防止病人死亡。
AED是一种能够检测心律失常并在需要时提供除颤治疗的设备。当AED被应用于室颤患者时,它能够识别出心脏的不正常电活动,并通过发送电击来尝试恢复正常心律。这种电击会使心脏的电信号重新同步,使其跳动恢复正常。除颤成功后,心脏有机会重新开始正常的跳动,从而恢复血液流动和身体器官的功能。AED的自动化功能使其非常适合在紧急情况下使用,通常配备有语音指示,可以向使用者提供操作指导。
二、AED的正确使用方法
1. 观察和评估现场
当患者突然倒地时,首先要确保患者和自身的安全,避免发生二次伤害。将患者平躺在平地或硬板上,确保现场及周边环境安全。
2. 判断患者状态
拍打患者双肩并呼喊,判断其有无意识。观察患者胸部有无起伏,触摸颈动脉看有无搏动,这些操作需要在10秒内完成。如果患者无呼吸、无脉搏、意识丧失,应立即进行急救,同时指定一名现场人员拨打急救电话120,并快速取得AED。
3. 使用AED前的准备
在取得AED后,立即打开AED的盖子,将电极板插头插入AED主机插孔,并开启电源。在准备AED的同时,要持续进行心肺复苏术(CPR),包括每分钟100-120次的胸部按压以及人工呼吸。
4. 安放电极片
解开患者衣物,暴露患者胸部,并确保患者胸部干燥无遮挡。将电极片分别贴在患者左侧乳头外侧和右侧胸部上方,使电极片充分接触皮肤。如果患者胸部有毛发,可以使用AED携带箱中的剃刀剃掉放置电极片部位的毛发,以确保电极片能紧贴皮肤。若患者为溺水者,应擦干胸部再贴电极片。女性患者应脱去内衣再使用除颤器。
5. 进行心律分析
按照AED的语音提示操作,AED将自动分析心律。在分析心律时,避免接触患者,以免干扰分析。AED将会发出是否进行除颤的建议。
6. 除颤
当AED识别出需要除颤的心律失常时,会提示进行除颤。此时,确保无人接触患者,按下“放电”键进行除颤。AED除颤仪瞬间可以达到200焦耳的能量,在按下通电按钮后立刻远离患者,并告诫身边任何人不得接触靠近患者。除颤完成后,在连接着AED电极贴的情况下立即重新进行心脏按压。若AED分析后认为无需除颤,则继续心肺复苏。
7. 持续监测和重复操作
除颤完成后,如果患者还没有恢复呼吸及心跳,应继续对其进行2分钟心肺复苏操作,并再次使用AED检查心跳。AED与CPR共同使用,可以大幅提高抢救成功率。重复AED与CPR的操作,直到医护人员赶到。
三、使用AED的注意事项
1. 患者适用性
不是每一个心脏骤停的患者都适用AED。例如,对于溺水引起的心跳停止,应该优先进行人工呼吸,而不是急于使用AED。对于8岁以上的患者,选用成人电极片;8岁以下儿童,优先使用小儿电极片,若没有小儿电极片,应选择除颤器上的“小儿模式”。
2. 患者状态
若患者装有心脏起搏器,电极片应距起搏器至少2.5cm。在使用AED时,需要确保患者胸部干燥无遮挡,水会降低AED的功效。
3. 培训和练习
AED虽然操作简单,但定期的培训和练习仍然是十分重要的。社会各界应当加强AED使用的普及和培训,让更多的人掌握这项救命技能。
综上所述,AED的使用对于心脏骤停患者的急救至关重要,掌握正确的使用方法和注意事项是确保其效果的关键。在普及AED使用的同时,我们还应注重培训和练习,以提高公众的急救技能。通过定期的培训课程和实际操作练习,人们可以更加熟悉AED的操作流程,从而在紧急情况下迅速有效地进行急救,从而挽救更多的生命。
(吕青 郑州大学第一附属医院 急诊ICU(2))