当心脏骤停发生时，每一秒都在吞噬生命。数据显示，心脏骤停患者的生存率会随着抢救时间的延迟急剧下降——每延迟1分钟，生存率就下降7%-10%，超过10分钟后，生存率几乎为零。在这场与死神的赛跑中，心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）的“黄金组合”，是挽救生命最有力的武器。掌握它们的正确使用方法，普通人也能成为“生命守护者”。
一、认识“救命双雄”：CPR与AED的分工
心脏骤停的本质，是心脏突然停止有效跳动，全身血液循环中断，大脑和重要器官因缺氧迅速受损。此时，仅靠等待救护车远远不够，必须立刻启动“人工循环”和“电击除颤”双保险。CPR的核心作用：通过胸外按压模拟心脏跳动，暂时维持血液流向大脑和心脏，为器官争取缺氧耐受时间。即使按压产生的血流量仅为正常心跳的20%-30%，也能显著降低脑死亡风险。AED的关键价值：心脏骤停时，约80%-90%的患者心脏处于“心室颤动”状态（心肌乱跳无法泵血），AED能通过电击让心脏瞬间停跳，为其恢复正常节律创造机会。研究证实，在心脏骤停发生后3-5分钟内使用AED，生存率可提升至50%以上。简单来说，CPR是“维持生命的桥梁”，AED是“重启心脏的开关”，二者缺一不可。
二、救命步骤：从发现到施救的完整流程
遇到有人突然倒地，正确的施救流程可总结为“一判二呼三救四助”，全程需争分夺秒。
第一步：快速判断，确认心脏骤停
1.拍打呼唤：拍打患者肩膀并大声呼喊“你还好吗？”，若毫无反应（无睁眼、无应答），说明意识丧失。
2.检查呼吸：观察胸部是否有起伏，同时将耳朵靠近患者口鼻感受气息，时间不超过10秒。若呼吸微弱、停止或呈“叹息样”（类似临终喘息），即可判定为心脏骤停。
注意：无需检查脉搏！普通人很难快速准确判断脉搏，浪费宝贵时间。只要意识和呼吸异常，就应立即启动急救。
第二步：呼救求援，获取AED
1.立即呼喊周围人帮忙：“有人晕倒了！快打120！”同时明确指令一人：“请你去拿附近的AED，拿到后立刻回来！”（提前记住商场、学校等场所的AED位置，可通过地图APP搜索“附近AED”快速定位）。
2.拨打120时清晰说明：患者位置（精确到街道、门牌号或标志性建筑）、症状（突然倒地、无意识无呼吸）、已开始CPR，便于急救人员携带设备快速到达。
第三步：实施CPR，建立人工循环
在等待AED的同时，必须立刻开始胸外按压，这是维持生命的“第一道防线”。
1. 摆放体位：将患者平放在坚硬平面（如地面），解开领口、腰带等束缚，确保胸部无压迫。
2. 定位按压点：两乳头连线中点（男性）或胸骨中下段（女性可先找到胸骨下端，向上两横指）。
3. 按压姿势：双手交叉重叠，掌心根部紧贴按压点，双臂伸直，身体前倾，用上半身重量垂直向下按压。
4. 按压标准：深度：成人5-6厘米（约一拳），儿童5厘米，婴儿4厘米（避免用力过猛导致肋骨骨折）。频率：100-120次/分钟（可默念“1下、2下……30下”，节奏类似歌曲《小苹果》的节拍）。要点：“用力压、快速压、不中断”，每次按压后让胸廓完全回弹，手掌不离开胸壁。最新指南提示：未经专业训练者可只做胸外按压（“只压不吹”），无需进行人工呼吸，避免因操作不当耽误按压。若接受过培训，可按照“30次按压+2次人工呼吸”的循环进行，直至AED到位或专业人员接手。
第四步：使用AED，电击除颤
AED的设计理念是“傻瓜式操作”，即使完全没有经验，只要跟随语音提示，30秒内即可完成操作。
1. 开机准备：打开AED电源，立即听从语音指令（“请将电极片贴在患者胸部”）。
2. 粘贴电极片：成人电极片：一片贴在右锁骨下方（靠近肩膀），另一片贴在左乳头外侧（与腋窝平齐），确保电极片与皮肤紧密接触（若患者出汗，用纸巾擦干；若有毛发，可快速剃除或用力按压电极片）。儿童/婴儿：使用专用儿童电极片（或成人电极片减半功率），粘贴位置相同。
3. 分析心律：按下“AED分析”键后，语音会提示“正在分析心律，请不要接触患者”，此时所有人必须远离患者，避免干扰设备判断。
4. 实施电击：若AED提示“建议电击”，立即按下放电键，同时大喊“大家离开！”确保无人接触患者；若提示“不建议电击”，则继续CPR，2分钟后AED会再次分析。
关键提醒：电击后不要停顿，立即继续胸外按压，直到患者恢复呼吸、意识，或急救人员到达。
三、避坑指南：这些错误会断送生机
即使掌握了步骤，实操中仍可能因细节失误影响效果，以下误区必须警惕：
误区1：先控水再救溺水者
有人认为溺水导致的心脏骤停需要先“控水”（如倒挂身体），这是严重错误。溺水的核心是缺氧，控水会延误CPR时机，且无法真正排出肺部水分。正确做法：将患者平放后直接开始按压，无需控水。
误区2：按压时“怕弄伤患者”而不敢用力
临床数据显示，约30%的CPR会导致肋骨骨折，但与心脏骤停的致死风险相比，这是“必要代价”。按压不足会导致血流量不足，反而降低生存率。记住：宁可用力过度，也不能力度不够。
误区3：AED来了就停止CPR
AED到位后，应在“贴电极片”“分析心律”等必要环节暂停按压，其余时间需持续按压。研究表明，按压中断超过10秒，就会显著降低脑血流，影响抢救效果。
误区4：担心“救错人”或“担责任”
我国《民法典》第184条明确规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”法律为见义勇为者撑腰，遇到紧急情况，“敢救”比“完美施救”更重要。
四、日常准备：让救命技能“随时可用”
掌握AED+CPR不仅是知识，更需转化为应急能力，日常可从三方面准备：
1. 熟记AED位置：在工作单位、学校、常去的商场等场所，留意AED存放点（通常在服务台、走廊显眼处），手机保存“全国AED地图”小程序，确保需要时3分钟内可获取。
2. 参加实操培训：通过红十字会、医院或社区组织的急救培训，亲手练习胸外按压和AED使用，纠正手势、力度等细节问题（线上教程无法替代线下实操）。
3. 家庭备齐急救包：除了学习技能，家中可准备急救包（含手套、纱布等），减少施救时的顾虑。
心脏骤停从不择时择地，而生命的转机，往往就藏在普通人的举手之劳中。当AED的电流穿过胸膛，当CPR的按压传递力量，每一个动作都在为生命争取可能。记住：你不需要是医生，只需要在关键时刻，敢于伸出双手——这或许就是别人生命里最亮的光。
(吕剑虹 上海市东方医院（同济大学附属东方医院） 重症医学科 主管护师)
