在急诊医学领域,时间就是生命,这句话从未像在面对心脏骤停患者时那样贴切。心脏骤停,一个突如其来的生死考验,往往发生在人们毫无防备的瞬间。面对这样的紧急情况,除了迅速拨打急救电话并进行心肺复苏(CPR)外,还有一种被誉为“傻瓜式救命神器”的设备——AED(自动体外除颤器),能够在关键时刻挽救生命。
一、AED是什么?
AED,全称Automated External Defibrillator,即自动体外除颤器。它是一种便携式的医疗设备,能够自动分析患者的心律,并在必要时给予电击,以终止心脏的不规则颤动,帮助心脏恢复正常跳动。AED的设计初衷是让非专业急救人员也能轻松上手,成为公众在紧急情况下自救互救的重要工具。
AED的外形小巧轻便,通常放置在公共场所如机场、火车站、地铁站、学校、商场等人口密集的地方,便于群众在紧急时刻快速获取并使用。它的操作界面简洁明了,全程伴有语音提示和屏幕动画指导,即便是第一次使用的人也能迅速掌握操作方法。
二、AED的工作原理
心脏骤停的患者中,约80%是由室颤引起的。室颤时,心脏肌肉快速而不规则地颤动,导致心脏无法有效泵血,从而危及患者生命。AED的工作原理正是针对这种情况,通过发放高能量电流经过心脏,终止室颤,使心脏电流重新自我正常化。
具体来说,AED的使用过程包括以下几个步骤:
1. 开机:打开AED的电源开关,仪器会发出语音提示,指导操作者进行下一步操作。
2. 贴电极片:根据AED的提示,将电极片贴在患者的裸露胸部上,通常是一片贴在胸骨右缘、锁骨之下,另一片贴在左乳头外侧。对于儿童患者,电极片的贴放位置可能会有所不同。
3. 等待分析:将电极片导线插入AED主机后,AED会自动分析患者的心律,这个过程通常需要5-15秒。在分析期间,操作者和旁观者应远离患者,以免影响分析结果。
4. 听除颤提示:如果AED分析到患者存在可除颤心律,它会通过声音或图形报警提示。此时,操作者应确保无人接触患者,然后按下“电击”按钮进行除颤。
5. 继续心肺复苏:完成一次电击后,应立即继续进行心肺复苏,直到患者恢复自主心跳和呼吸,或者专业急救人员到达现场。AED会每2分钟自动进行再次分析,如有必要会再次建议电击。
三、AED的重要性
心脏骤停发生后,每延迟一分钟进行急救,患者的生存率就会下降7%-10%。在黄金抢救时间“4分钟”内,利用AED对患者进行除颤和心肺复苏,可以显著提高患者的存活率。因此,AED的普及和使用对于提高心源性猝死患者的抢救成功率具有重要意义。
在现实生活中,AED已经成功挽救了无数生命。比如,在2021年欧洲杯上,丹麦球员埃里克森在比赛中突然倒地昏迷,队医迅速到场并使用AED进行除颤,最终埃里克森摆脱了生命危险。这样的案例还有很多,它们都在无声地诉说着AED在急救中的重要性。
四、AED的普及现状与挑战
尽管AED在急救中发挥着举足轻重的作用,但我国在AED的普及和使用方面仍存在诸多挑战。一方面,我国心脏骤停人数较多,而AED的投放密度远远不足。据不完全统计,目前中国只有部分城市在地铁站等公共场所配备了AED,且数量有限。另一方面,公众对AED的认知度和使用率也较低,很多人在面对紧急情况时不知道如何使用AED,甚至不敢使用。
为了改变这一现状,国家和地方政府正在积极采取措施。一方面,加大AED的投放力度,提高AED的普及率;另一方面,加强公众急救知识的普及和培训,提高公众对AED的认知度和使用率。同时,还通过开发相关的手机应用或微信公众号等方式,方便群众查询各地区AED的分布情况和使用方法。
五、如何正确使用AED?
使用AED其实非常简单,只要按照语音提示和屏幕动画指导进行操作即可。但为了确保在紧急情况下能够迅速准确地使用AED,我们还是需要了解一些基本的使用技巧和注意事项:
1. 保持镇定:在发现有人倒地并确认其无反应、无呼吸、无脉搏后,应保持镇定并迅速拨打急救电话。同时观察周围环境是否安全,确保在使用AED时不会受到干扰。
2. 正确贴放电极片:在贴放电极片前,应确保患者的胸部干燥无汗、无毛发遮挡。如果患者的胸毛过多,可以使用AED携带箱中的剃刀快速剃掉放置电极片的部位的毛发。然后按照AED的提示将电极片贴在患者的裸露胸部上,并与皮肤充分接触。
3. 远离患者:在分析心律和进行除颤时,操作者和旁观者应远离患者以避免影响分析结果或发生触电危险。通常建议保持至少1-2米的距离。
4. 持续进行心肺复苏:在完成一次电击后,应立即继续进行心肺复苏直到患者恢复自主心跳和呼吸或者专业急救人员到达现场。AED会每2分钟自动进行再次分析并根据需要提示进行下一次电击。
5. 注意特殊人群:对于儿童患者或体重较轻的成人患者,在使用AED时应特别注意电极片的贴放位置和除颤能量的选择。如果AED具有儿童模式或儿童电极片,则应优先使用。
六、AED的未来发展
随着科技的进步和公众急救意识的提高,AED的未来发展前景广阔。一方面,AED的技术将不断更新换代,提高分析的准确性和除颤的有效性;另一方面,AED的普及率和使用率也将不断提高,使更多的心脏骤停患者能够在黄金抢救时间内得到及时有效的救治。
同时,我们还期待未来能够出现更多智能化的急救设备和系统,如远程监控、智能调度等,以进一步提高急救的效率和成功率。这些智能化的设备和系统将与AED相辅相成共同构建起一个更加完善的急救网络体系。
结语
AED作为一种便携式的医疗设备,以其简单易懂的操作界面和高效可靠的除颤效果成为了公众在紧急情况下自救互救的重要工具。虽然我国在AED的普及和使用方面仍存在诸多挑战,但只要我们共同努力、加强宣传和培训、提高公众对AED的认知度和使用率就一定能够让更多的心脏骤停患者得到及时有效的救治从而挽救更多的生命。
让我们携手行动起来共同推广AED的使用吧!让AED成为我们生活中不可或缺的“救命神器”!在关键时刻能够挺身而出、勇敢使用AED为生命续航!
(李建 河南省肿瘤医院 急诊科 副主任医师)