肾病作为一种常见的慢性疾病，对患者的日常生活和健康状态有着深远的影响。随着医疗技术的进步，血液净化技术已经成为治疗肾病的重要手段之一。然而，血液净化并非一蹴而就的解决方案，患者在日常生活中仍需进行细致的护理，以维持病情稳定、提高生活质量。本文将深入探讨肾病患者在血液净化过程中的日常护理秘籍，帮助患者更好地应对疾病挑战。
一、血液净化技术简介
血液净化技术主要应用于患有慢性肾病的病人，如肾功能衰竭等。该技术通过将病人的血液引到身体外面，经过净化装置后，去除里面的一些物质或者补充一些需要的物质，从而实现对血液的净化处理，以达到治疗疾病的目的。血液净化技术不仅有助于维持患者体内的电解质平衡，还能有效清除体内的毒素和废物，减轻肾脏的负担。
二、居住环境护理
为肾病患者提供一个安静、舒适且空气清新的居住环境是日常护理的首要任务。这样的环境有助于患者保持平稳的心态，减少情绪波动，对病情恢复大有裨益。
1. 通风换气：房间应保持良好的通风，定期开窗换气，保持室内温度和湿度适宜，避免潮湿和霉菌滋生。
2. 减少污染物：尽量减少环境中的污染物，如二手烟、化学物质和宠物毛发等。这些因素都可能对肾病患者的健康造成不利影响。
3. 保持清洁：定期打扫卫生，使用环保的清洁剂和日用品，保持家居清洁。
三、休息与活动管理
肾病患者在血液净化过程中的休息与活动管理至关重要。
1. 充分休息：在病情发作期间或血液净化后，患者需要充分休息，以减轻肾脏的负担。卧床休息不仅有助于降低新陈代谢率，还能减少蛋白质代谢产物的产生，从而保护肾脏功能。
2. 适度活动：当病情得到缓解时，患者可以在医生的指导下适当进行活动，以增强体质，提高抵抗力。建议选择轻度到中度的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。这些运动有助于促进血液循环，增强心肺功能，同时不会给肾脏带来过大的负担。但应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担。
四、饮食调整策略
饮食管理是肾脏病护理的重中之重。对于肾病患者来说，合理的饮食调整对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。
1. 控制蛋白质摄入：肾病患者需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的代谢负担。应选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、禽类和豆制品等，并适量摄入。同时，要注意根据血液净化的频次来调整每天的蛋白质摄入量。
2. 限制盐分摄入：高盐饮食会导致体内水分潴留，加重肾脏负担。肾病患者应严格控制盐分的摄入，避免食用腌制食品、加工食品和高盐调味品。在烹饪时，应少放盐，并尝试使用其他调味品来提味。
3. 控制水分摄入：肾病患者需要适量摄入水分。过量饮水会增加肾脏过滤血液的负担，尤其在肾功能不全时，可能导致水中毒。而水分摄入不足则会导致脱水，甚至引起肾结石。建议根据前一日尿量加500毫升来确定每日饮水量。
4. 均衡膳食结构：保持均衡的膳食结构，适量摄入碳水化合物、脂肪和膳食纤维等营养素。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。同时，要注意避免食用过多含磷高的食物，如动物内脏、坚果和蛋黄等，以防磷代谢紊乱。
五、心态调节与心理支持
保持积极乐观的心态对肾病患者的恢复至关重要。紧张、恼怒、恐惧等不良情绪可能会加重病情，因此患者应尽量避免这些刺激。
1. 自我调节：患者可以通过多种方式进行自我调节，如听音乐、做运动、与家人朋友聊天等，以缓解心理压力。
2. 家人支持：家人和社会也应该给予患者必要的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。家人可以陪伴患者一起进行日常护理和康复训练，增强患者的归属感和安全感。
六、用药规范与病情监测
肾病患者需要在医生的指导下按时定量服药，并密切观察用药后的反应。
1. 合理用药：患者应避免滥用药物，尤其是有肾毒性的药物。在服用任何药物之前，都应咨询医生或药师的建议，了解药物的副作用和禁忌症。同时，也要注意药物的相互作用，避免同时服用多种药物而产生不良反应。
2. 定期检查：肾病患者需要定期复诊，及时了解自己的病情。通过检查肾功能、血压、尿液等指标，可以及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。复诊时应携带相关病历资料，以便医生更好地了解患者的病史和治疗情况。
3. 病情监测：患者应密切观察自己的身体状况，如出现水肿、尿量减少、体重明显增加、发热等症状时应及时就医。同时，也要定期测量血压、体重等关键指标，以便及时发现异常情况。
七、动静脉瘘的护理
对于接受血液净化治疗的患者来说，动静脉瘘的护理至关重要。
1. 术后护理：刚做完动静脉瘘手术时，患者要卧床12-24小时，瘘侧手臂不能测血压、输液，不能承重，不要戴首饰，睡眠时不要压迫瘘侧肢体。
2. 日常清洁：患者每天要用温水和温肥皂清洗瘘侧位置，以保证不结垢、不沾血。清洗完后要用洁净松软的毛巾轻拭，切忌用粗糙毛巾和纸巾。
3. 观察与保护：留意观察瘘侧处有无红、肿、痛、渗液及其他感染征象，发现后立即求医。病人或其家人应该每天定时抚摸瘘管伤口，并轻按以感觉有无不正常跳动和血流声。
八、生活方式的调整
肾病患者还需要在日常生活中进行一系列生活方式的调整，以更好地应对疾病挑战。
1. 戒烟限酒：烟草中的有害物质会收缩血管，减少肾脏血流量，增加高血压和心血管疾病的风险。酒精则通过影响肝脏代谢和增加心脏负担间接损害肾脏。因此，患者应戒烟限酒，以维护肾脏健康。
2. 避免久坐憋尿：久坐不动会影响到肾脏的代谢工作，容易导致脂肪堆积和肾脏损伤。而憋尿会导致尿液长时间滞留在膀胱里，容易滋生细菌，引发尿路感染。因此，患者应避免久坐憋尿，保持良好的排尿习惯。
3. 保持个人卫生：肾病患者应勤洗澡、勤换衣物、勤剪指甲等，以减少感染的风险。特别是下阴部位的卫生要特别注意，每天使用沾有双氧水的棉花擦拭一次或使用湿热的毛巾擦拭。
4. 规律作息：保证充足的睡眠、避免熬夜和过度劳累等也是肾病患者日常护理的重要方面。良好的作息习惯有助于维持身体的正常生理功能，提高抵抗力。
九、预防并发症的发生
肾病患者在血液净化过程中还需要注意预防并发症的发生。
1. 控制高血压：高血压是肾脏病的重要危险因素之一。患者应定期监测血压变化，并在医生的指导下合理使用降压药物，以维持血压在正常范围内。
2. 防止感染：感染是诱发肾功能加重、恶化的重要因素之一。患者应尽量避免接触感染源，如感冒发烧、扁桃发炎等都可能加重病情。因此，在日常生活中要注意保暖、勤洗手、避免去人群密集的场所等。
3. 定期评估病情：患者应定期到医院进行病情评估，包括肾功能、电解质平衡、尿蛋白等指标的检查。通过及时发现病情变化并采取相应的治疗措施，可以有效地预防并发症的发生。
十、总结与展望
肾病患者的日常护理是一个综合性的过程，需要患者在日常生活中注意多个方面的细节。通过保持良好的居住环境、合理安排休息与活动、调整饮食结构、调节心态、规范用药以及定期检查等措施，可以有效地控制病情发展、提高生活质量。同时，随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，肾病患者的治疗和护理也将更加个性化和精准化。未来，我们有理由相信肾病患者的康复之路将会更加宽广和光明。
在血液净化之旅中，肾病患者不仅需要依靠先进的医疗技术进行治疗，还需要在日常生活中进行细致的护理和自我管理。只有医患双方共同努力、密切配合，才能战胜疾病、重获健康。
(赵晓华 新郑华信民生医院 血液净化室 主管护师)
