在医院的血液净化室里，机器的嗡鸣声此起彼伏，这里正在上演一场场与死神赛跑的“生命保卫战”。糖尿病肾病患者一旦走到血液净化这一步，就像是开启了一场特殊的“闯关游戏”，而血糖这个“调皮鬼”，总在关键时刻出来“捣乱”！从透析前的准备到治疗中的挑战，再到透析后的调养，每一步都暗藏玄机。今天就跟着血液净化室的医护人员，看看如何在这场旅程中“制服”血糖，顺利通关！

一、糖尿病肾病与血液净化：一场不得不面对的“相遇”

糖尿病就像身体里的“隐形破坏王”，悄咪咪地伤害着各个器官，肾脏更是它的“重点攻击对象”。当糖尿病发展到肾病阶段，肾脏这个身体的“污水处理厂”逐渐罢工，无法正常过滤血液中的废物和多余水分。这时候，血液净化就成了患者延续生命的“救命稻草”。

血液净化包括血液透析、腹膜透析、血液滤过等多种方式，它们就像给身体请来了“外援清洁工”。以血液透析为例，患者的血液通过管路引出体外，流经透析器，在这里，废物和多余水分被过滤出去，干净的血液再流回体内。整个过程听起来简单，但对于糖尿病肾病患者来说，每一次治疗都是一场“硬仗”，而血糖就是这场战斗中最大的“绊脚石”。

二、血糖“捣乱”现场：血液净化路上的“拦路虎”

（一）透析前：血糖不稳埋下“定时炸弹”

透析前的血糖管理至关重要，可偏偏很多患者容易掉链子。有些患者觉得反正要透析了，饮食上就“放飞自我”，胡吃海塞导致血糖飙升；还有些患者担心透析时血糖会低，故意多吃点，结果血糖像坐过山车一样失控。

血糖过高会让血液变得黏稠，增加透析时血栓形成的风险，就像水管里的水流太稠容易堵塞一样。而且高血糖还会加重肾脏负担，让原本就脆弱的肾脏“雪上加霜”。相反，低血糖同样危险，透析过程中患者可能出现头晕、心慌、出汗等症状，严重时甚至昏迷，直接影响透析的顺利进行。

（二）透析中：血糖波动引发“连锁反应”

透析过程中，血糖就像个不安分的“调皮鬼”，随时可能捣乱。一方面，透析液中的葡萄糖成分会影响患者的血糖水平。如果患者本身血糖就高，再吸收透析液中的葡萄糖，血糖会进一步升高；另一方面，透析时患者的身体处于应激状态，激素水平发生变化，也会导致血糖波动。

血糖波动会引发一系列连锁反应。高血糖会导致口渴、多尿，加重患者的脱水症状；低血糖则会让患者浑身无力、意识模糊，增加跌倒等意外风险。更糟糕的是，频繁的血糖波动还会损伤血管内皮细胞，加速心脑血管并发症的发生，让患者的健康状况“每况愈下”。

（三）透析后：血糖失控导致“前功尽弃”

好不容易完成一次透析，并不意味着可以放松警惕。有些患者透析后觉得身体轻松了，就忘记了控制血糖，结果血糖再次升高，毒素又开始在体内堆积，之前的透析效果大打折扣。还有些患者透析后食欲大增，管不住嘴，吃了大量高热量食物，血糖直线上升，肾脏负担也跟着加重。

长期透析后血糖控制不佳，会引发各种并发症，如视网膜病变导致视力下降、周围神经病变引起手脚麻木疼痛等。这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，还可能缩短寿命，让患者在与疾病的斗争中陷入被动。

三、血液净化室的“控糖秘籍”：见招拆招保平安

（一）透析前：打好血糖“预防针”

1.严格饮食管理：糖尿病肾病患者要把饮食当作“控糖武器”。遵循“定时定量、少食多餐”的原则，主食选择粗粮，如燕麦、糙米，它们消化吸收慢，能避免血糖快速上升；多吃蔬菜，像菠菜、西兰花，富含膳食纤维，还能增加饱腹感；少吃高糖、高脂肪食物，蛋糕、油炸食品统统“拉黑”。透析前一天，尤其要避免暴饮暴食，让血糖保持在相对稳定的水平。

2.规律监测血糖：每天定时测量血糖，就像给身体做“每日体检”。可以选择空腹、餐后2小时等关键时间点测量，记录数据并反馈给医生。通过血糖监测，医生能及时调整降糖方案，确保透析前血糖达标。有些患者觉得测血糖麻烦，三天打鱼两天晒网，结果血糖失控，透析时吃尽苦头，这可太不划算了！

3.合理调整药物：透析前，医生会根据患者的血糖情况调整降糖药物。对于肾功能严重受损的患者，可能需要停用一些经肾脏排泄的药物，改用其他剂型或治疗方式。比如，原来服用二甲双胍的患者，可能需要换成胰岛素注射。患者一定要严格遵医嘱，不能擅自停药或换药，否则血糖分分钟“造反”。

（二）透析中：紧盯血糖“不放松”

1.实时监测血糖：在血液净化室，医护人员会密切关注患者的血糖变化。每隔一段时间就会为患者测量血糖，就像给血糖装上“监控摄像头”。一旦发现血糖异常，立即采取措施。如果血糖过高，可能会调整透析液的成分，或者给予降糖药物；如果血糖过低，会及时补充葡萄糖，让血糖回到安全范围。

2.调整透析方案：对于血糖波动较大的患者，医生会考虑调整透析方案。比如，从普通血液透析改为血液滤过，这种方式对血糖的影响相对较小；或者缩短透析时间、增加透析频率，减少血糖波动带来的风险。医护人员就像“战术指挥官”，根据患者的具体情况灵活调整策略，确保治疗安全有效。

3.心理疏导很重要：透析过程漫长而枯燥，患者容易产生焦虑、紧张情绪，这些负面情绪也会影响血糖。血液净化室的护士们会化身“心理导师”，和患者聊天，缓解他们的压力。心情放松了，血糖也会更“听话”。曾经有位患者一进透析室就紧张，血糖跟着升高，护士耐心开导后，他的情绪稳定下来，血糖也平稳了许多。

（三）透析后：守住血糖“胜利果实”

1.饮食继续“严控”：透析后不能放松饮食管理，反而要更加谨慎。透析会带走身体中的部分营养物质，患者需要适当补充蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉，但也不能过量，以免增加肾脏负担。同时，依然要控制糖分和盐分的摄入，防止血糖和血压升高。有些患者透析后胃口变好，看到美食就忍不住，结果血糖飙升，之前的努力全白费了。记住，美食诚可贵，健康价更高！

2.规律运动不能少：在身体条件允许的情况下，透析后患者可以进行适量运动，如散步、太极拳。运动能帮助降低血糖，增强身体抵抗力，就像给身体装上“动力引擎”。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。建议在饭后1-2小时进行运动，这时血糖相对较高，不容易发生低血糖。

3.定期复查“不偷懒”：透析患者需要定期复查血糖、肾功能、电解质等指标，让医生及时了解身体状况。通过复查，医生可以调整治疗方案，确保血糖长期稳定。有些患者觉得复查麻烦，能拖就拖，结果病情恶化才后悔莫及。定期复查就像给身体做“全面检修”，及时发现问题才能防患于未然。

四、日常控糖小贴士：从细节守护健康

1.随身携带“救命粮”：糖尿病肾病患者外出时，一定要随身携带糖果、饼干等含糖食品，以防低血糖发生。低血糖时，及时吃点含糖食物，能迅速缓解症状。就像给身体“紧急充电”，避免危险情况出现。

2.选择合适的鞋子：高血糖会损伤周围神经，导致足部感觉减退，患者容易受伤却不自知。所以要选择舒适、合脚的鞋子，每天检查双脚，看看是否有破损、水泡。一旦发现问题，及时就医，防止足部感染等严重并发症。

3.保持良好作息：熬夜、作息不规律会影响血糖调节。患者要养成早睡早起的好习惯，每天保证充足的睡眠。良好的作息就像给身体“充电”，让血糖更加稳定。

糖尿病肾病患者的血液净化之旅充满挑战，但只要掌握科学的控糖方法，就能让血糖乖乖听话，顺利“通关”。从透析前的准备到透析后的调养，每一个环节都不能忽视。记住，和血糖的这场“战斗”，坚持就是胜利！有了血液净化室医护人员的专业守护，再加上自己的努力，一定能战胜疾病，拥抱健康生活！