我们在临床中经常会听到病友们说，我是“两阳一阴型”，我是“两阴一阳型”，我是“三阴型”。其实，病友们说的几阴几阳的类型，就是乳腺癌的分子分型。但实际上这样的说法并不是专业的名称，而且有可能产生歧义。因为，医生并不能确定你说的是哪个指标阴性、哪个指标阳性。为了进一步了解这些知识，方便与主治医生沟通病情，我们有必要来好好学习一下乳腺癌的分子分型。

在手术切除肿瘤或者穿刺活检后，初步病理诊断为乳腺浸润性癌，这个结果并不是最终的结果。这时候，医生会说还要几天的时间继续等免疫组化结果出来，那等的这个免疫组化结果，就是用来确定乳腺癌分子分型的。确定分子分型，对后续的药物治疗以及预后的判断，起到关键地决定性作用。

分子分型主要是根据4项指标来确定的，包括ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER-2（人表皮生长因子受体2）和Ki-67，其中ER和PR统称为HR（激素受体）。我们要根据这几个指标是阴性还是阳性，以及数值的高低，来进行分型。通常，分为以下几种类型。

一、三阴型，就是ER、PR、HER-2三项指标都是阴性的类型，最好识别。

二、HER-2阳性型（HR阴性/HR阳性），就是HER-2这项指标是阳性的类型，也较好识别。根据ER/PR的阴阳，又进一步分为HER-2阳性型（HR阴性）和HER-2阳性型（HR阳性）。

三、还有两种类型是Luminal A型和Luminal B型（HER-2阴性）。我想，病友们所谓的“两阳一阴型”，指代的应该就是这两种类型。其中，Luminal A型，需要满足ER、PR阳性且高表达（通常以20%为界）、HER-2阴性，且Ki-67＜14%。而Luminal B型（HER-2阴性）呢，则是ER阳性、PR低表达或阴性、HER-2阴性，且Ki-67高表达。

需要强调的一点是HER2这个指标，按照目前标准，它的0和1+都表示阴性，3+表示阳性，2+表示不确定，需要进一步做检测来确定阴阳。所以，并不是看到＋就表示阳性的，需要我们注意。