学习了乳腺癌的分子分型相关知识后,我们知道,分子分型对乳腺癌的药物治疗以及预后判断,起到关键地决定性作用。也就是说,不同分子分型的乳腺癌,需要不同的药物治疗方案。这也就是为什么同样是乳腺癌这个病,而每个病友的药物治疗方案却不尽相同。
首先需要明确一点,在此我们所说的乳腺癌,指代的是乳腺浸润性癌。在临床中,病友们经常会说某种类型的乳腺癌如三阴型、HER-2(人表皮生长因子受体2)阳性型不好,容易复发转移。其实,我想告诉大家,一个病人的乳腺癌是什么类型,不是医生或者病人能主观决定的。病理检查结果出来以后,它是什么类型就是什么类型。在知道自己是哪种类型的乳腺癌之后,我们应该做的是接受并清楚自己需要哪些治疗,积极地配合医生开始治疗,而不是一味地去为自己的类型不好而伤心难过。尽管不同分子分型的乳腺癌预后有所差异,但对于我们病友而言,更重要的是要明白不同分子分型的乳腺癌,需要不同的药物治疗。乳腺癌的药物治疗主要包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
内分泌治疗是由ER(雌激素受体)和PR(孕激素受体)决定的。Luminal型乳腺癌的ER阳性、PR阳性(或阴性),这样的乳腺癌需要进行内分泌治疗。如果ER、PR都是阴性的话,就意味着不需要进行内分泌治疗。
靶向治疗是由HER-2这项指标决定的。HER-2阳性的乳腺癌,就涉及到应用抗HER-2靶向治疗,常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。而如果HER-2阴性,就意味着不需要应用靶向治疗。
三阴型乳腺癌的ER、PR、HRE-2都是阴性,意味着这样的乳腺癌既不需要进行内分泌治疗,也不需要应用靶向治疗。
至于化疗呢,我们要知道,实际上大部分的乳腺癌患者都是要接受化疗的,只有少部分的患者,在满足了多种条件的前提下,可以豁免化疗。
通过学习以上的知识,我希望我们的乳腺癌病友们能对乳腺癌的药物治疗有一个简单直观的认识。至于具体的药物治疗方案,主治医生会根据乳腺癌的分子分型,并结合患者的一般情况、肿瘤分期、基础疾病等因素综合考虑后制定。
(薛兵建 郑州大学第一附属医院 乳腺外科 主治医师)