手术作为治疗外科疾病的重要手段，其成功与否不仅取决于医生的手术技巧，还离不开精心的术前、术中和术后护理。其中，麻醉方式的选择对手术过程及术后护理有着重要影响。全身麻醉和局部麻醉是两种常见的麻醉方式，它们的作用机制和影响范围不同，因此术后护理的侧重点也有所区别。本文将详细探讨全身麻醉与局部麻醉的护理要点。

一、全身麻醉的护理要点

全身麻醉（General Anesthesia）是指通过药物使病人整体意识消失、痛觉丧失、反射抑制以及一定程度的肌肉松弛，从而满足手术的需要。全身麻醉的护理要点主要包括以下几个方面：

1.生命体征监测

心率、血压、呼吸：术后需密切观察患者的心率、血压和呼吸等生命体征，以及时发现并处理异常情况。尤其是心率和血压的下降，可能提示有出血或其他并发症的风险。

体温：全麻术后患者体温容易波动，需注意保暖，避免体温过低或过高影响恢复。

意识：麻醉初醒时，药物仍有残余作用，需密切观察患者的意识状态，避免呼吸抑制或术后恶心、呕吐等情况。

2.呼吸护理

呼吸道通畅：全麻可能影响呼吸功能，需确保患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧和支气管扩张剂。对于术后恶心、呕吐的患者，应让其尽量将嘴里的分泌物吐出，防止误吸。

呼吸监测：进行呼吸监测、氧饱和度监测，确保患者正常供氧，避免窒息或误吸的发生。

3.伤口护理

观察伤口：观察伤口有无渗血或感染迹象，按医嘱进行换药，注意无菌操作以避免感染。

引流管护理：若患者留置引流管，需观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常并报告医生。

4.饮食调整

流质或半流质：全麻术后患者胃肠道功能可能暂时受影响，应根据医嘱逐渐恢复饮食，开始时以流质或半流质为主。

避免刺激性食物：避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

5.活动指导

适当活动：术后应适当活动以促进血液循环和预防深静脉血栓，但需避免剧烈运动影响伤口愈合。

避免坠床：全麻初醒时，患者可能意识不清，需有人守护，防止坠床意外。

6.其他护理

保暖：术后进行保暖，避免对外界环境不适的反应。

心理支持：与患者沟通，了解其心理需求，给予关心和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

二、局部麻醉的护理要点

局部麻醉（Local Anesthesia）是指将麻醉药物注射于手术部位的局部组织内，阻断该部位的神经传导，使病人局部痛觉消失，而意识保持清醒。局部麻醉的护理要点主要包括以下几个方面：

1.观察生命体征

血氧饱和度、血压、心率：局部麻醉后，患者虽意识清醒，但仍需观察血氧饱和度、血压和心率等生命体征，若有异常现象，需尽快告知医生。

2.运动功能观察

神经阻滞消退：区域阻滞麻醉后，需密切观察患者的运动功能是否恢复，以及神经阻滞消退的时间和范围。

感觉和运动功能：特别注意观察注射部位的感觉和运动功能，以及是否有异常疼痛、肿胀或感染迹象。

3.适度活动

促进血液循环：按照医生的要求帮助患者进行被动运动，可以促进血液循环，尽量减少形成血栓的概率。

避免过度活动：术后患者需要适当休息，避免过度活动影响伤口愈合，但适度活动有助于肌肉功能恢复。

4.伤口护理

保持清洁干燥：保持伤口清洁干燥，避免接触污染物或弄伤伤口，以免引起感染或延缓愈合。

无菌操作：按医嘱进行换药，注意无菌操作以避免感染。

5.饮食和用药

清淡饮食：局部麻醉患者在手术后饮食保持清淡，可以适当食用一些米粥、蛋羹等流食给机体补充营养物质。

避免刺激性食物：不建议大量食用辣椒、生姜等辛辣刺激性食物，以免刺激体内出现炎症反应。

按时服药：按时按量服用止痛药或抗生素，避免自行更改药物用法。

6.心理护理

缓解不良情绪：部分局部麻醉患者比较担心手术治疗效果，可能会导致精神紧张。此时可以通过和患者沟通交流、让患者观看感兴趣的影视作品等方式进行心态调节，帮助患者缓解恐惧、焦虑等不良情绪。

三、总结

全身麻醉和局部麻醉各有其特点，术后护理的侧重点也有所不同。局部麻醉患者术后清醒，护理上更注重观察生命体征、运动功能恢复及心理支持，确保患者在舒适、安全的环境中康复。同时，合理饮食和适度活动也是促进恢复的重要环节，需医护人员细心指导和患者积极配合，共同为术后健康保驾护航。

(和铭洁 安阳市肿瘤医院 手术室) []