孕妇在妊娠期间,由于生理和解剖上的变化,对急救处理的要求更为特殊。在紧急情况下,正确的急救措施不仅关乎孕妇的生命安全,也直接关系到胎儿的健康与存亡。因此,了解并掌握孕妇急救的特殊处理和注意事项至关重要。
一、孕妇常见紧急情况概述
孕妇在妊娠期间可能面临的紧急情况包括但不限于:急产、难产、流产预兆、晕倒、胎盘早剥、胎儿窘迫等。这些紧急情况可能由多种因素引起,如孕妇自身疾病、胎儿发育异常、外界环境因素等。因此,在急救处理时,需要根据具体情况采取相应的措施。
二、孕妇急产的急救处理
急产是指孕妇在预产期之前,突然分娩的情况。此时,孕妇和家属应保持冷静,迅速采取以下急救措施:
1.保持冷静与呼吸调整:孕妇应保持冷静,采用哈气方式呼吸,防止胎儿过快娩出,同时减少会阴撕裂的风险。
2.准备急救物品:家人应立即准备干净的毛巾、布、纱布、过氧化氢溶液、大水盆、热水(不能太烫)、剪刀、粗线、包袱布、热水袋、产妇的衣裤等。所有物品必须注重清洁,以减少感染风险。
3.诱导产妇屏气使劲:在产妇生产过程中,家人应鼓励产妇慢慢地屏气、使劲,采用胸式呼吸的方法,以协助胎儿娩出。
4.胎儿娩出时的处理:当胎儿头部露出时,用双手托住头部,避免硬拉或扭动。当胎儿肩部露出时,用双手托着胎儿的头和身体,慢慢地向外提出。
5.等待胎盘自然娩出:胎盘娩出后,应检查是否完整,以避免产后出血。
6.新生儿处理:新生儿娩出后,应立即清理口鼻中的羊水,拍打双脚及背部,促使婴儿啼哭和呼吸。用预备好的干净的线在脐带中间两处紧紧地扎紧,然后用酒精消毒过的剪刀在扎紧的部位中间剪断。
三、孕妇难产的急救处理
难产是指孕妇在分娩过程中,由于胎儿、产道或产力等因素导致分娩困难。此时,应立即联系医生与救护车,根据医生的指示采取相应的措施,等待救护车的到来。在来不及送医院的情况下,应协助产妇生产,并给予产后帮助。
1.体位调整:通过调整产妇的体位,如采用侧卧位或手膝位,以改善胎儿的位置,有利于分娩。
2.药物应用:在医生指导下,使用催产素等药物促进分娩。
3.器械助产:在必要时,可使用产钳或胎头吸引器等器械进行助产。
4.紧急剖宫产:当胎儿窘迫或其他产科紧急情况发生时,应采取紧急剖宫产以迅速娩出胎儿。
四、孕妇流产预兆的急救处理
流产预兆包括孕妇出现阴道流血、腹痛等症状。此时,应立即采取以下急救措施:
1.卧床休息:孕妇应立即卧床休息,避免剧烈运动。
2.联系医生:家属应立即联系医生,根据医生的指示采取相应的措施。
3.观察病情变化:密切观察孕妇的病情变化,如出血量、腹痛程度等,以便及时向医生报告。
4.保持情绪稳定:孕妇应保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑。
五、孕妇晕倒的急救处理
孕妇晕倒可能由低血糖、贫血、妊娠高血压等多种原因引起。此时,应采取以下急救措施:
1.保持呼吸道通畅:将孕妇置于侧卧位或头低脚高位,以保持呼吸道通畅。
2.补充能量:若孕妇清醒,可给予热水或热糖水以补充能量。
3.通风换气:若孕妇在空气不好的地方晕倒,应立即将其搬至通风或空气清新的地方。
4.联系医生:立即联系医生,根据医生的指示采取相应的措施。
5.心电图监测:孕妇晕倒后,最好进行一次心电图监测,以排除心脏疾病的可能。
六、孕妇胎盘早剥的急救处理
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离。此时,孕妇应立即前往医院,采取以下急救措施:
1.左侧卧位:孕妇应采取左侧卧位,以减少子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘的血液循环。
2.吸氧:给予孕妇吸氧,以提高胎儿的氧供。
3.抑制宫缩:使用宫缩抑制剂,如舒喘灵等,以减缓宫缩,延长胎儿在宫内的存活时间。
4.紧急剖宫产:紧急剖宫产是为应对胎儿窘迫或孕妇生命体征不稳定时采取的关键措施。实施前,需迅速将孕妇转至具备手术条件的医院并准备术前事宜。医生将评估情况,确定手术时机。手术中,医生会监测母婴生命体征,确保手术安全。术后,医护人员将密切观察母婴,预防和处理并发症。
综上所述,孕妇在妊娠期间的急救处理需要特别注意,正确的急救措施不仅关乎孕妇的生命安全,也直接关系到胎儿的健康与存亡。医护人员和家属应了解并掌握孕妇急救的特殊处理和注意事项,以确保母婴安全。
(吕青 郑州大学第一附属医院 急诊ICU(2))