在现代社会，健康成为人们最为关注的话题之一。对于女性而言，乳腺健康更是至关重要，它不仅关系到身体的健康，还与女性的美丽和自信息息相关。而放射科在乳腺健康的评估和疾病诊断中发挥着重要的作用。今天，就让我们一起走进乳腺放射小百科，了解这一守护女性健康的重要领域。
一、乳腺的重要性
乳腺是女性身体中独特而重要的器官。它不仅承担着哺育后代的重要使命，还是女性美丽和性感的象征之一。然而，乳腺也容易受到各种疾病的侵袭，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎以及最为可怕的乳腺癌等。这些疾病不仅会给女性带来身体上的痛苦，还可能影响到她们的心理健康和生活质量。因此，关注乳腺健康，及时进行检查和诊断，对于女性来说至关重要。
二、乳腺放射检查的种类
1. 乳腺 X 线摄影（钼靶）
● 乳腺 X 线摄影是目前筛查乳腺癌最常用的方法之一。它利用低剂量的 X 射线对乳腺进行成像，可以清晰地显示乳腺的结构和病变。对于早期乳腺癌的发现具有重要意义。
● 乳腺 X 线摄影可以检测出微小的钙化点和肿块，这些可能是乳腺癌的早期迹象。同时，它还可以评估乳腺的密度和结构，为医生提供更多的诊断信息。
● 不过，乳腺 X 线摄影也有一定的局限性。对于年轻女性和乳腺密度较高的女性，其诊断准确性可能会受到影响。此外，乳腺 X 线摄影具有一定的辐射剂量，虽然这个剂量非常低，但对于孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，需要谨慎使用。
2. 乳腺超声检查
● 乳腺超声检查是一种无创、无辐射的检查方法。它利用超声波对乳腺进行成像，可以清晰地显示乳腺的内部结构和病变。对于乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等良性病变的诊断具有较高的准确性。
● 乳腺超声检查可以实时观察乳腺的动态变化，对于评估病变的性质和血流情况有很大的帮助。此外，它还可以引导乳腺穿刺活检，提高诊断的准确性。
● 但是，乳腺超声检查也有一些不足之处。它对于微小钙化点的检出率较低，对于乳腺癌的早期诊断能力相对较弱。而且，超声检查的结果受到检查者经验和技术水平的影响较大。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）
● 乳腺磁共振成像（MRI）是一种较为先进的检查方法。它利用磁场和无线电波对乳腺进行成像，可以提供非常清晰的乳腺图像。对于乳腺癌的早期诊断、分期和评估治疗效果具有重要价值。
● 乳腺 MRI 可以检测出非常小的病变，对于多灶性和多中心性乳腺癌的诊断具有独特的优势。此外，它还可以评估乳腺的血流灌注情况，为医生提供更多的诊断信息。
● 然而，乳腺 MRI 检查也存在一些缺点。它的检查费用较高，检查时间较长，而且对于体内有金属植入物的患者不适用。此外，MRI 检查的结果也需要结合其他检查方法进行综合分析。
三、乳腺放射检查的适应人群
1. 一般风险女性
● 对于一般风险的女性，建议从 40 岁开始进行定期的乳腺 X 线摄影筛查。如果有乳腺癌家族史或其他高危因素，可以根据医生的建议提前开始筛查。
● 除了乳腺 X 线摄影，一般风险女性也可以根据自己的情况选择乳腺超声检查或乳腺 MRI 检查。例如，对于乳腺密度较高的女性，乳腺超声检查可以作为乳腺 X 线摄影的补充检查。对于有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，乳腺 MRI 检查可以提高早期乳腺癌的检出率。
2. 高风险女性
● 对于有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突变、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌等高危因素的女性，建议从更早的年龄开始进行乳腺筛查，并增加筛查的频率。
● 高风险女性可以选择乳腺 X 线摄影、乳腺超声检查和乳腺 MRI 检查相结合的方式进行筛查。这样可以提高早期乳腺癌的检出率，为及时治疗提供更多的机会。
四、乳腺放射检查的注意事项
1. 检查前的准备
● 在进行乳腺 X 线摄影和乳腺 MRI 检查前，需要去除身上的金属物品，如项链、耳环、手表等。穿着宽松、舒适的衣服，方便检查。
● 对于乳腺超声检查，一般不需要特殊的准备。但如果是在月经期间或月经前后进行检查，可能会影响检查结果的准确性。因此，最好在月经结束后的 7-10 天进行检查。
2. 检查过程中的配合
● 在进行乳腺 X 线摄影时，需要将乳房放在检查设备上，保持静止不动。医生会调整乳房的位置，以获得最佳的图像。这个过程可能会有一些不适，但一般都可以忍受。
● 在进行乳腺超声检查时，需要躺在检查床上，暴露乳房。医生会在乳房上涂抹一些耦合剂，然后用超声探头进行检查。这个过程一般没有疼痛，但可能会有一些轻微的压迫感。
● 在进行乳腺 MRI 检查时，需要躺在检查床上，保持静止不动。检查过程中可能会听到一些噪音，但不要惊慌，这是正常的现象。如果有任何不适，可以随时告诉医生。
3. 检查后的注意事项
● 检查后，一般不需要特殊的处理。但如果进行了乳腺穿刺活检，需要注意伤口的护理，避免感染。
● 对于乳腺 X 线摄影和乳腺 MRI 检查，可能会有一些轻微的辐射。但这个辐射剂量非常低，不会对身体造成危害。不过，孕妇和哺乳期妇女需要谨慎使用这些检查方法。
五、乳腺放射检查与乳腺癌的早期发现
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但如果能够早期发现，早期治疗，其治愈率是非常高的。乳腺放射检查在乳腺癌的早期发现中发挥着重要的作用。
1. 提高早期乳腺癌的检出率
● 乳腺 X 线摄影可以检测出微小的钙化点和肿块，这些可能是乳腺癌的早期迹象。乳腺超声检查和乳腺 MRI 检查也可以发现一些早期的病变，为及时治疗提供更多的机会。
● 定期进行乳腺放射检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，降低乳腺癌的死亡率。对于高风险女性来说，更应该加强乳腺筛查，以便早期发现乳腺癌。
2. 评估乳腺癌的风险
● 乳腺放射检查不仅可以发现已经存在的病变，还可以评估乳腺癌的风险。例如，乳腺密度较高的女性患乳腺癌的风险相对较高。通过乳腺 X 线摄影可以评估乳腺的密度，为医生提供更多的风险信息。
● 此外，乳腺 MRI 检查还可以检测出一些乳腺癌的高危因素，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺小叶不典型增生等。这些病变虽然不是乳腺癌，但它们可能会增加患乳腺癌的风险。
六、乳腺放射检查的未来发展趋势
随着科技的不断进步，乳腺放射检查也在不断发展和创新。未来，乳腺放射检查将更加精准、高效、舒适。
1. 人工智能的应用
● 人工智能技术在乳腺放射检查中的应用越来越广泛。通过对大量的乳腺影像数据进行学习和分析，人工智能可以自动识别乳腺病变，提高诊断的准确性和效率。
● 人工智能还可以辅助医生进行乳腺病变的分类和分期，为治疗方案的制定提供更多的参考。未来，人工智能有望成为乳腺放射检查的重要工具。
2. 三维成像技术的发展
● 三维成像技术可以提供更加清晰、立体的乳腺图像，有助于医生更好地观察乳腺病变的形态和结构。目前，乳腺 X 线摄影和乳腺 MRI 检查都已经开始应用三维成像技术。
● 未来，三维成像技术将不断发展和完善，为乳腺疾病的诊断和治疗提供更加准确的信息。
3. 低剂量辐射技术的应用
● 随着人们对辐射危害的认识不断提高，低剂量辐射技术在乳腺放射检查中的应用也越来越受到关注。目前，一些新型的乳腺 X 线摄影设备已经可以实现低剂量辐射检查，大大降低了辐射对人体的危害。
● 未来，低剂量辐射技术将不断发展和普及，为女性的乳腺健康提供更加安全的保障。
总之，乳腺放射检查是守护女性健康的重要手段之一。通过了解乳腺放射检查的种类、适应人群、注意事项以及未来发展趋势，女性朋友们可以更好地保护自己的乳腺健康。在日常生活中，我们还应该养成良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、定期体检等，共同为自己的健康加油。
(张单霞 郑州市中心医院 放射科 主治医师)
