在女性的生殖健康中，有一种常见但又常被忽视的疾病——子宫腺肌症。它不仅会导致月经失调、痛经等症状，还可能影响女性的生育能力，给女性的日常生活和健康带来不少困扰。本文将带您深入了解子宫腺肌症，从病因、症状到治疗，全方位解析这一“隐形挑战”。
一、什么是子宫腺肌症？
子宫腺肌症，又称子宫腺肌病，是一种妇科常见病和疑难病。它是指子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，从而引起相应的症状。这种病变可以是弥漫性的，也可以是局限性的，多发于30~50岁的经产妇。
二、子宫腺肌症的病因
子宫腺肌症的病因尚不完全明确，但多数学者认为与以下因素有关：
1、宫腔操作：如剖宫产、多次人工流产等，这些操作可能会造成子宫内膜侵入到肌层，诱发子宫腺肌症。
2、子宫内膜炎症：慢性子宫内膜炎如果没有得到及时治疗，可能会发展成子宫腺肌症。
3、高雄激素血症：体内雄性激素偏高可能导致机体内分泌紊乱，诱发子宫腺肌症。
4、遗传因素：家族中有子宫腺肌症患者，子女患病的风险可能会增加。
5、子宫内膜基底细胞增生：当子宫内膜发生黏膜下沉缺少时，基底细胞可能会发生代偿性增殖，对子宫肌层进行侵蚀，诱发病变。
三、子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的症状轻重不一，常见的有以下几种：
1、月经失调：这是子宫腺肌症最主要的症状之一。表现为月经量增多，经期延长，部分病人还会有月经前后的点滴出血。长期月经失调可能导致贫血。
2、痛经：痛经是子宫腺肌症最常见的症状之一，表现为行经前后或月经期出现下腹部疼痛，并呈持续性加重。痛经初期可以用止痛药缓解，但随着病情的加重，止痛药的效果会越来越差。
3、不孕：子宫腺肌症会影响胚胎的着床，极易引起流产，从而导致不孕。
4、其他症状：盆腔炎症会造成腰痛，如果压迫到膀胱，会出现排尿困难和大便异常。还有一些病人会出现性交疼痛、白带增多等症状。
四、子宫腺肌症的治疗方法主要包括以下几种：
1、一般治疗
对于早期没有明显不适症状，且病情比较稳定的患者，可以暂时不需要治疗，定期到医院进行影像学检查，观察病情变化。
2、药物治疗
（1）对症治疗：对于症状较轻的患者，如仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择非甾体抗炎药进行对症处理。
（2）假绝经疗法：使用GnRHa注射使体内的激素水平达到绝经的状态，使异位的子宫内膜逐渐萎缩，起到治疗的作用。但此方法长期应用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，且费用较高，因此常作为术前缩小病灶以及术后减少复发的选择药物。
（3）假孕疗法：部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩，从而控制子宫腺肌病的发展。但孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。
3、介入治疗
（1）射频消融术：利用射频能量使病变的组织产生高温并坏死，达到治疗的目的。
（2）高强度聚焦超声治疗：利用超声波的能量使子宫腺肌症的病灶组织凝固、坏死。
（3）微波消融术：利用微波的高频震动使局部的组织坏死，有效缓解子宫腺肌症引起的身体不适症状。
（4）子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使腺肌病灶组织缺血、脱落、坏死，达到治疗的目的。但此方法可能影响子宫的血液循环和生育功能，需谨慎选择。
4、手术治疗
（1）病灶切除术：适用于年轻或有生育要求、病灶局限而症状严重的患者。术后需注意避孕一段时间，避免继发性子宫破裂的风险。
（2）子宫内膜去除术：适用于无生育要求、表现为月经量增多的患者。术前需要进行宫腔镜检查，排除子宫内膜恶性病变的可能。
（3）全子宫切除术：症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可采用此手术方法达到根治的目的。
5、其他治疗
（1）左炔诺孕酮宫内节育器：有利于稳定释放左炔诺孕酮，改善子宫肌瘤患者引起的月经量增多或痛经等症状。但使用时间比较长，且并非所有患者都适用。
（2）中医治疗：按照中医的理解，子宫腺肌病与瘀血内阻有关。因此，治疗方面既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度进行兼顾。中医治疗可以作为辅助治疗手段，帮助缓解症状。
综上所述，子宫腺肌症的治疗方法多种多样，患者应根据自己的具体病情、生育要求以及医生的建议来选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和心态对于疾病的康复也非常重要。
六、子宫腺肌症的预防与保健
虽然子宫腺肌症的病因尚不完全明确，但可以通过一些措施来预防或减缓病情的发展：
1、注意计划生育：避免反复妊娠和人工流产，减少对子宫壁的损伤。
2、保持个人卫生：注意经期和产褥期卫生，防止生殖器官感染。
3、调整生活方式：加强体育锻炼，提高机体抗病能力；注意劳逸结合，保持心情舒畅。
4、定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并处理潜在问题。
子宫腺肌症作为一种常见但又常被忽视的妇科疾病，给女性的健康和生活带来了不少困扰。通过了解子宫腺肌症的病因、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地应对这一“隐形挑战”。同时，预防与保健同样重要，通过合理的生活方式调整和定期体检，我们可以降低患病的风险，守护自己的健康。
(仝海燕 郑州大学第一附属医院 介入科二病区(5) 主管护师)
