多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，简称PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等，是最常见的女性内分泌疾病之一。本文将深入探讨多囊卵巢综合征的定义、症状、原因、诊断、治疗及预防，为女性朋友们提供全面的健康指导。
一、多囊卵巢综合征的定义
多囊卵巢综合征并非某一个单一症状，而是多种症状的组合，这些症状包括月经不规则、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。多囊卵巢综合征在临床上具备以下三项中的两项，就可诊断：
稀发排卵或者是不排卵，具体表现为月经失调，如月经稀发、闭经或不规则子宫出血。
通过B超检查双侧卵巢有多个卵泡，一般在十二个以上，且没有优势的卵泡。
雄性激素增高，表现为多毛、痤疮、高雄性的脱发等症状，另外也可以表现为查激素时雄激素水平的升高。
二、多囊卵巢综合征的症状
多囊卵巢综合征的症状多种多样，个体差异较大，但常见的症状包括：
月经失调：月经稀发或闭经，也可能表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期经量没有正常的规律性。
不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或者是流产。
多毛和痤疮：由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的体毛增粗、增多，同时可伴有痤疮、面部皮脂分泌过多等症状。
肥胖：50%以上的患者伴有肥胖，且常呈腹部肥胖型，体重不易控制。
黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着。
三、多囊卵巢综合征的原因
多囊卵巢综合征的发病原因目前尚不完全明确，可能与以下因素有关：
遗传：多囊卵巢综合征有一定的遗传性，若是家族中有女性患有此病，其后代患病的可能性比较大。
激素失衡：与体内雄激素水平异常升高、雌激素相对不足有关，患者的卵巢不能正常发育和排卵。
肥胖：肥胖女性体内的脂肪组织更多，会干扰多种激素的正常分泌和代谢，包括雌激素、黄体酮、胰岛素等，女性的卵巢功能受到激素变化的影响，出现多囊卵巢综合征。
药物刺激：长期或高剂量使用雌激素类药物，特别是卵巢刺激药，可能导致卵巢过度刺激，从而出现多囊卵巢综合征。
肾上腺功能异常：肾上腺是人体内分泌系统中重要的腺体之一，若是肾上腺功能异常，女性体内激素水平发生变化，可能诱发多囊卵巢综合征。
四、多囊卵巢综合征的诊断
多囊卵巢综合征的诊断需要综合应用多种方法，包括激素测定、B超检查、腹腔镜检查、基础体温测定以及诊断性刮宫等。
激素测定：通过检测血清激素水平，可以发现雄激素、泌乳素等激素异常升高。
B超检查：通过阴道超声检查可以发现卵巢多囊样改变，从而确定是否患有多囊卵巢综合征。
腹腔镜检查：可以观察卵巢形态、大小、颜色和质地等情况，常可以观察到卵巢增大，表面光滑。
基础体温测定：通过连续监测基础体温可以了解是否有排卵及黄体功能。
诊断性刮宫：对于疑似子宫内膜病变的患者，可以进行诊断性刮宫，以了解子宫内膜病理变化情况。
五、多囊卵巢综合征的治疗
多囊卵巢综合征的治疗需要综合考虑患者的症状、生育需求以及并发症等因素，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：
生活方式干预：无论是肥胖型还是非肥胖型PCOS患者，生活方式干预都是一线治疗方案。特别是肥胖型PCOS患者通过适宜强度的运动减重增肌可降低体脂，改善代谢和排卵情况。饮食调整的关键在于总能量的控制和膳食结构的合理化。
药物干预：常用的药物有复方口服避孕药、孕激素、二甲双胍、螺内酯等。针对怀孕需求的有促排卵药物如来曲唑、克罗米芬等。中医通过整体辨证论治，可运用中药、针刺、艾灸、穴位埋线等多种方式干预，效果较好，副作用小。
手术治疗和辅助生殖技术：适合药物治疗无效的患者。
六、多囊卵巢综合征的预防
预防多囊卵巢综合征需要从生活方式、饮食、心理等多方面入手：
保持健康的生活方式：早睡早起，不要熬夜，保持充足的睡眠。
控制体重：避免体重过轻或者过重，通过合理的饮食和适量的运动控制体重。
饮食调理：多吃新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣、生冷、刺激性的食物，避免高盐、高油、高糖的食物。
保持良好的心情：长期精神压力过大、焦虑等因素与多囊卵巢综合征的形成有一定的关系，建议平时保持良好的心情，可以通过听音乐、去户外散步、看电影等方式舒缓紧张以及焦虑的心情。
七、结语
多囊卵巢综合征是一种复杂而常见的妇科内分泌疾病，对女性的健康和生活质量造成了严重影响。通过深入了解多囊卵巢综合征的定义、症状、原因、诊断、治疗及预防等方面的知识，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有效的措施来降低其风险。希望本文能为女性朋友们提供全面的健康指导，帮助大家更好地应对多囊卵巢综合征的挑战。
(张珍珍 永城市人民医院医疗健康集团 东区妇产科门诊)
