肝癌，作为一种恶性肿瘤，其发病与多种危险因素密切相关，同时也存在一系列有效的预防策略来降低患病风险。以下是对肝癌的危险因素、预防策略以及降低患病风险的关键步骤的详细解析。

一、肝癌的危险因素

病毒感染：

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）：这两种病毒是导致肝癌最主要的高危因素。它们能够长期侵害肝脏，导致慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。这些病毒在体内活跃，具有非常强的传染性，如果没有及时得到治疗，可能会诱发肝癌。

长期酗酒：

肝脏是身体的代谢器官，长期大量酗酒会加重肝脏负担，导致酒精性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。酒精还会形成肝脏瘢痕，增加患肝癌的风险。

饮食因素：

长期食用发霉或变质的食物，这些食物中含有黄曲霉毒素，对肝脏细胞有严重的损害作用，可能诱发肝癌。

高盐、高糖和高脂肪的饮食习惯，缺乏新鲜蔬菜水果的摄入，也会增加患肝癌的风险。

肥胖与脂肪肝：

身体过于肥胖会导致体内的脂肪不能及时代谢，沉积在肝细胞内形成脂肪肝。如果脂肪肝没有得到及时治疗，可能发展为脂肪性肝炎，严重时也会造成肝癌。

药物因素：

长期滥用药物，特别是对肝脏有损害的药物，会加重肝脏负担，引发肝脏细胞受损，严重时也会形成肝癌。

遗传因素：

家族中有肝癌病史的人，其患肝癌的风险要比一般人高。

环境因素：

长期暴露于某些化学物质、重金属如砒霜、亚硝酸盐，以及塑料制品等有害物质，特别是长期接触亚硝胺类致癌物质，也会增加患肝癌的风险。

二、肝癌的预防策略

改善生活习惯：

戒烟限酒是预防肝癌的重要措施。吸烟和酗酒都会增加肝癌的发病风险。

保持良好的作息时间，避免熬夜，保持乐观的心态，避免长期精神压力过大。

合理饮食：

多摄取富含维生素、矿物质、纤维和抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物和蛋白质来源。

减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免霉变食物中的黄曲霉毒素等致癌物摄入。

注意减少食物储存时间，防止食物发霉变质。

维持健康体重：

通过合理饮食和适量运动，控制体重在正常范围内，有助于降低肝癌的发生风险。

接种疫苗：

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的方法，间接预防肝癌的发生。

控制病毒感染：

除了乙肝，丙型肝炎病毒也是肝癌的重要致病因素。避免使用共用针具、减少性传播感染等是预防丙肝病毒感染的有效措施。

合理用药：

在用药时要遵医嘱，不随意滥用药物，特别是对肝脏有损害的药物。

定期体检：

定期进行肝脏检查，如肝脏超声、甲胎蛋白AFP等，有助于早期发现肝癌。

肝癌高危人群，如乙肝或丙肝感染者、过度饮酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者等，应更加重视定期体检。

三、降低患病风险的关键步骤

认识风险：

了解肝癌的危险因素，认识到自身可能存在的风险点。

改变行为：

根据危险因素，调整生活习惯和饮食习惯，如戒烟限酒、合理饮食、控制体重等。

接种疫苗：

接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。

定期体检：

定期进行肝脏检查，及时发现并处理肝脏问题。

及时治疗：

一旦发现肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，应及时进行治疗，防止病情恶化。

避免暴露于有害物质：

尽量避免长期暴露于化学物质、重金属等有害物质中。

寻求专业建议：

如有疑虑或不适，应及时咨询专业医生，获取个性化的预防和治疗建议。

综上所述，肝癌的发病与多种危险因素密切相关，但通过改善生活习惯、合理饮食、维持健康体重、接种疫苗、控制病毒感染、合理用药以及定期体检等预防策略，可以有效降低患病风险。同时，认识风险、改变行为、及时治疗以及避免暴露于有害物质等关键步骤也是降低患病风险的重要措施。在预防与治疗肝癌的过程中，坚持科学的生活方式，定期体检，对于已经感染病毒的患者，定期检查肝功能，规范治疗，控制病毒复制，降低肝癌风险，也可以提高治疗效果、延长生存期。

(陈向东 驻马店市中心医院 肝胆胰脾外科 主治医师) []