康复门诊坐诊期间经常会遇上抱着几个月大的宝宝来咨询肌张力高问题的宝爸宝妈，他们愁眉苦展，担心孩子是脑瘫，那到底肌张力高与脑瘫有关系吗？我们家的宝宝到底真的是肌张力高吗？

首先我们要了解什么是肌张力？

肌张力是静息状态下人体肌肉的紧张程度在肢体放松情况下做被动的屈伸、旋转、内收外展等运动以感觉其阻力大小，肌张力增高时，表现为肢体伸肌和屈肌被动活动时阻力增大，肌张力低下时，肌肉松弛，被动活动阻力低，关节活动范围大。

怎样判断孩子是否有肌张力高的情况？

在评估肌张力时，一定要确保宝宝在清醒、自然、放松状态，哭闹或睡眠状态下会影响评估判断结果。

1、姿势评估

仰卧位自然平躺，清醒时宝宝四肢会不断地对抗肢体重量进行自主运动，肌张力高的宝宝往往出现主动运动减少，动作不对称。做四肢关节活动度评估时会明显感觉到阻力。

2、肌张力检查手法

观察婴儿仰卧位时的姿势：肌张力正常--正常足月儿的上、下肢均明显屈曲。正常的仰卧位姿势包括：髋关节屈曲70°-90°、外展10°-20°，并且四肢运动活跃。肌张力高--肌张力高的婴儿仰卧时双下肢呈交叉样姿势，髋关节内收且四肢异常屈曲，自主活动减少。

评估关节被动运动时的阻力或轻摇婴儿手臂或腿部时的阻力(如，被动反应)：肌张力正常--于膝盖处被动伸展下肢至大约90°时会遇到阻力。肌张力高--于膝盖处被动伸展下肢有阻力。

从腋下扶住婴儿：肌张力正常--婴儿会保持坐位；躯干的阻力使其易于获得支撑。肌张力高--婴儿双腿屈曲。

水平位托住婴儿：肌张力正常--婴儿四肢屈曲、背部挺直，头部保持中线位置数秒。肌张力高--婴儿的背部搭在检查者手上，四肢屈曲，头部后仰。

将婴儿从仰卧位牵拉至坐位：肌张力正常--仅在牵拉过程中可见轻微的头部后仰；当牵拉至坐位时，头部会在中线位置摇晃停留几秒。肌张力高--在牵拉过程中及牵拉至坐位时，头部后仰、躯干异常伸展。

对于肌张力高有哪些误区？

1、暂时性的肌张力高如新生儿时期的特殊性新生儿时期全身屈肌张力高是正常的，在3个月后被动性肌张力逐渐减弱；宝宝情绪的影响如果宝宝情绪紧张、焦虑、恐惧等状态下不能放松，检查的时候自然就不配合；触觉敏感导致的抵抗当一些触觉比较敏感的宝宝或宝宝处于寒冷、疼痛时去做这些检查，会表现出明显的抵抗。

2、婴儿早期拇指内收属于正常现象。原始反射未消失之前都会有拇指内收头稍后仰等情况，但三个月后会好转。很多家长因宝宝拇指内收就怀疑宝宝患脑瘫，但是妈妈给他玩具的时候，手完全可以正常打开，这个时候其实是正常的，家长不需太过担心。另外，如果因为神经系统引起的拇指内扣，往往还伴随其他症状，是需要综合考虑的。

3、肌张力高一定就是脑瘫吗？网上流传的比如孩子抬头晚、翻身晚、手没法攥拳，还有翘着脚尖走路等，这些都不能用来判定孩子属于肌张力过高。其次，肌张力高常常是脑瘫儿的表现，但不等于有这样的表现的就是脑瘫儿。只有明确脑损伤的孩子，才有可能引起脑瘫。脑瘫的诊断需要结合病史如高危因素（如缺氧、早产、窒息等）、遗传代谢因素、神经肌肉问题、脑发育相关检查、有无认知障碍或视听障碍等。

孩子出现肌张力高家长应该怎么做？

发现孩子肌张力高，家长可以给孩子做被动关节活动、肢体肌肉放松按摩、肌张力高宝宝动作一定要缓慢轻柔，忌强行过度牵拉、或牵拉过快，避免损伤肌肉韧带。

1、一般情况下，宝宝肌张力过高主要是病理性神经系统异常的表现，也有一些宝宝是因为神经系统发育尚未完全而导致宝宝出现肌张力过高。因此，家长一旦发现宝宝出现疑似肌张力过高的表现，建议及时带宝宝到医院进行全面的检查。尽早开始早期干预；通常情况下，在3-6个月以内的早期干预治疗一般效果显著，能明显缓解宝宝肌张力过高。

2、目前对于宝宝肌张力过高的治疗方式主要以运动功能训练为主，辅助以水疗、物理疗法、亲子游戏活动、家长培训等。

3、建议家长每天坚持为宝宝进行运动功能训练、抚触按摩，适当带宝宝进行水疗。

4、一旦发现宝宝肌张力高建议到康复医疗机构进行系统的康复训练干预。