疼痛，是我们身体发出的一种信号，它可能是轻微的不适，也可能严重影响我们的生活质量。疼痛康复领域致力于深入了解疼痛的根源，并通过科学的方法缓解和消除疼痛，帮助患者恢复正常功能。

一、疼痛的诊断：探寻疼痛背后的真相

（一）病史采集

病史采集是疼痛诊断关键的起始。医生要明确疼痛部位（局部或广泛）、性质（刺痛、胀痛等）、发作频率（持续或间歇）、强度（用评分量表），还有加重缓解因素（姿势、运动、休息）。既往史、手术史、受伤史、家族史也很重要，像有腰椎间盘突出家族史者，腰部痛可能与之相关。这些信息能为诊断提供重要线索。

（二）体格检查

体格检查对诊断疼痛原因至关重要。医生全面检查疼痛部位及其周围，看皮肤有无异常，查肌肉紧张度、力量、压痛，评估关节活动范围、稳定性和声响，检查神经感觉、反射。如膝关节痛患者，要查膝关节屈伸度、副韧带稳定性和半月板损伤体征。

（三）辅助检查

准确诊断疼痛原因常需辅助检查。影像学检查中，X 光可查骨折、骨质增生，CT 对复杂骨折、骨肿瘤诊断有优势，MRI 能清晰显示软组织情况。实验室检查如血液检查可测炎症指标、风湿因子等，有助于诊断炎症性疼痛疾病。肌电图可评估神经肌肉功能，判断神经损伤。

二、疼痛康复的治疗方法：多维度缓解疼痛

（一）物理治疗

1.热疗和冷疗

热疗包括热敷、红外线照射、蜡疗等，通过增加局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和僵硬。适用于慢性疼痛和肌肉紧张性疼痛，如慢性颈肩痛。冷疗，如冰敷、冷敷凝胶等，则可减轻炎症反应、肿胀和疼痛，常用于急性损伤后的早期，如踝关节扭伤后的肿胀疼痛阶段。

2.电刺激疗法

经皮神经电刺激（TENS）是一种常用的电刺激方法。它通过电极片将微弱的电流作用于皮肤表面，刺激神经纤维，干扰疼痛信号的传递，从而达到缓解疼痛的目的。常用于各种慢性疼痛，如腰腿痛、关节炎疼痛等。还有干扰电疗法、功能性电刺激等，可根据不同的疼痛情况选择使用。

3.运动疗法

运动疗法是疼痛康复的核心组成部分。针对不同类型的疼痛，设计个性化的运动方案。对于因肌肉力量不平衡或关节活动受限引起的疼痛，通过针对性的肌肉力量训练和关节活动度训练，可以增强肌肉力量、改善关节功能，减轻疼痛。例如，对于肩周炎患者，进行爬墙运动、肩关节旋转运动等可以逐渐恢复肩关节的活动范围，缓解疼痛。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

这类药物是缓解轻至中度疼痛的常用药物，如布洛芬、阿司匹林等。它们通过抑制体内炎症介质的产生，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。常用于各种原因引起的炎症性疼痛，如关节炎、肌肉拉伤后的疼痛等，但长期使用可能有胃肠道等不良反应。

2.阿片类药物

对于中重度疼痛，特别是癌症疼痛等，阿片类药物可有效缓解疼痛。但这类药物具有成瘾性和呼吸抑制等严重副作用，需要严格在医生的指导下使用。

3.肌肉松弛剂

对于肌肉紧张或痉挛引起的疼痛，肌肉松弛剂可发挥作用。它们可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，常用于腰椎间盘突出症引起的腰腿痛伴有肌肉痉挛的情况。

4.抗抑郁药和抗惊厥药

在神经病理性疼痛的治疗中，某些抗抑郁药（如阿米替林）和抗惊厥药（如加巴喷丁）可以通过调节神经系统的功能，缓解疼痛，改善患者的睡眠和情绪。

（三）注射治疗

1.局部注射

对于局部疼痛点明确的情况，可采用局部注射治疗。如在腱鞘炎疼痛部位注射糖皮质激素和局部麻醉药的混合液，可以减轻炎症和疼痛。关节腔内注射玻璃酸钠等药物，可用于治疗骨关节炎，润滑关节，缓解疼痛。

2.神经阻滞

神经阻滞是将药物注射到神经周围，阻断神经传导，达到缓解疼痛的目的。常用于治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等。这种方法可以迅速缓解疼痛，但需要专业医生操作，以确保安全。

三、结语

疼痛康复是一个从精确诊断到综合治疗的复杂过程，涉及多个领域的知识和技术。了解疼痛康复的每一步，有助于患者更好地参与治疗，也让我们在面对疼痛时不再无助，而是有方法、有希望地恢复健康。