偏瘫患儿由于一侧肢体的运动功能受限，穿衣这项日常活动可能变得相对困难。然而，通过掌握一些特定的穿衣技巧，偏瘫患儿可以更轻松地完成穿衣动作，提高生活自理能力。以下是一份偏瘫患儿穿衣秘籍，旨在帮助患儿及其家长更好地应对穿衣挑战。
一、选择合适的衣物
选择宽松衣物：偏瘫患儿应选择宽松、易于穿脱的衣物，避免紧身或复杂设计的衣物。开襟上衣、弹性裤腰的裤子和松紧鞋是较好的选择。
衣物材质：选择柔软、舒适的材质，避免过硬或过滑的面料，以减少穿衣时的摩擦和不便。
纽扣与拉链：对于年龄较小的患儿，可将衣物上的纽扣替换为魔术贴或尼龙搭扣，以方便穿脱。对于年龄稍大、手部功能较好的患儿，可以练习使用纽扣或拉链，以锻炼手部精细动作。
二、穿衣前的准备
选择合适的体位：偏瘫患儿在穿衣前应选择合适的体位，如坐在稳固的椅子或床边，双足平放在地面上，保持身体稳定。对于存在平衡功能障碍的患儿，最好坐在带有扶手及靠背的轮椅上。
衣物摆放：将衣物和辅助工具（如穿衣钩）放在患儿容易拿到的位置，以便患儿能够自行取用。
心理准备：鼓励患儿保持积极的心态，相信自己能够完成穿衣动作。家长也应给予患儿足够的耐心和支持。
三、穿衣步骤与技巧
穿开襟上衣
放置上衣：将上衣平铺在患儿双腿上，衣领朝前，里面朝上。
穿患侧袖子：用健侧手将上衣的同一侧袖子穿进患侧上肢，拉至肘部或肩部。
调整衣领：再用健侧手将衣领拉至健侧。
穿健侧袖子：把健侧上肢穿入衣袖，患儿用健侧手抓住上衣的后襟将其拉开展平。
整理上衣：最后整理上衣，使纽扣对准相应扣眼，用健侧拇指撑开扣眼套上纽扣。
脱开襟上衣
解开纽扣：首先解开上衣的纽扣。
脱患侧袖子：先将患侧上衣脱到患肩下。
脱健侧袖子：然后将健侧脱到健肩下。
完成脱衣：当健侧手脱出后，患儿可以容易地将患侧的衣袖脱下，完成脱衣。
穿裤子
选择合适体位：患儿可以坐在稳定椅子上，裤子放在健手容易拿到的地方。
穿患侧裤腿：通过抓住患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上，将患侧裤腿拉至膝上防止其滑下。
穿健侧裤腿：将交叉的患腿再次放到地上，把健腿裤子穿上。
提拉裤子：弯腰向前站起（或躺下翘起臀部），将裤子拉过臀部，然后坐下（或躺下），拉上裤链或松紧带。
脱裤子
解开腰带或松紧带：首先解开裤子的腰带或松紧带。
脱下患侧裤腿：将患侧下肢从裤腿中脱出。
脱下健侧裤腿：然后将健侧下肢从裤腿中脱出。
穿脱鞋子
准备鞋子：鞋子应放在容易拿到的地方，也可以准备长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起。
穿鞋：把患脚的鞋子从地上拿起，将健腿放在身体正中，将患腿提起交叉放到健腿上；打开鞋面部分，将患脚穿进鞋里，特别要当心小趾；再用健侧手指钩上鞋跟；最后用健手系上鞋带或粘上魔术贴。
脱鞋：弯腰用健手帮助将患腿交叉与健腿上脱掉脚上的鞋子，或用健足蹬掉患足鞋再用健手脱下鞋子。
四、注意事项
耐心与鼓励：家长在协助患儿穿衣时应有耐心，鼓励患儿自行完成力所能及的动作，以提高其自信心和自理能力。
安全第一：确保患儿在穿衣过程中的安全，避免跌倒或受伤。
定期练习：通过定期练习穿衣动作，患儿可以逐渐掌握穿衣技巧，提高穿衣速度和准确性。
总之，偏瘫患儿穿衣虽然可能面临一些挑战，但通过选择合适的衣物、做好穿衣前的准备、掌握穿衣步骤与技巧以及注意事项，患儿可以逐渐提高穿衣能力，享受更加轻松、自在的日常生活。
(樊花鲜 南阳张仲景医院 康复科 主管康复师)
