甲状腺手术是一种常见的外科手术，主要用于治疗甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能亢进等。对于即将接受甲状腺手术的患者来说，了解术前准备、手术过程以及术后护理和康复等方面的知识至关重要。以下是对甲状腺手术全过程的详细解析，旨在帮助患者更好地了解手术前后需要注意的事项。

一、术前准备

体检与评估

在手术前，患者需要进行全面的身体检查和评估，包括血液检查（如甲状腺功能检查T3、T4、TSH等）、心电图、胸部X光等，以评估患者的整体健康状况，并发现潜在的风险因素。

影像学检查，如超声检查或CT扫描，有助于医生了解甲状腺的大小、位置和病变情况，从而制定详细的手术计划。

停止特定药物

某些药物，如抗凝药物（如阿司匹林），可能会增加手术过程中的出血风险。因此，术前应告知医生所有正在服用的药物，并按照医嘱调整药物使用。

心理准备

手术前，医生会向患者详细解释手术步骤、可能的风险和预期效果，患者需要签署知情同意书。

充分的心理准备有助于缓解焦虑和紧张情绪，提高手术的成功率和术后恢复速度。

饮食与作息

术前通常需要禁食禁水8小时，以防止术中发生呕吐和吸入性肺炎。

保持良好的作息，保证充足的睡眠，有助于身体对手术的耐受。

其他准备

术前一天晚上应取下活动性假牙，贵重物品等，交给家属保管。

排空大小便后再进入手术室。

住院后即应进行头低肩高体位练习，锻炼颈部肌肉、韧带，便于术后恢复。

二、手术过程

麻醉

甲状腺手术通常采用全身麻醉，患者在手术过程中处于无意识状态，不会感到疼痛。

手术切口

手术切口通常位于颈部前方，根据手术范围的不同，切口长度也会有所差异。

手术操作

医生会根据术前制定的手术计划，通过切口进入甲状腺区域，进行甲状腺切除或部分切除。

手术过程中，医生会仔细分离甲状腺周围的血管、神经和甲状旁腺，以确保手术的安全性和精确性。

止血与缝合

手术完成后，医生会仔细止血，并缝合手术切口。

手术后，患者通常会在恢复室观察几个小时，以确保麻醉完全消退，并监测生命体征。

三、术后护理与康复

监测生命体征

术后，护士会密切监测患者的呼吸、脉搏、心率、血压和体温等生命体征。

特别是全麻术后24小时内，是出现手术并发症的重要时间段，需要特别注意。

伤口护理

术后伤口需要定期更换敷料，保持清洁干燥。

定时查看伤口引流管流量，如有异常，应及时告知医生。

饮食与营养

术后患者通常需要在恢复室观察几个小时后才能开始进食。

初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到软食和普食。

高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食有助于促进伤口愈合和恢复体力。

体位与活动

术后患者应保持头颈部稳定，避免剧烈转动颈部，以防诱发伤口出血。

术后第一天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，防止颈部肌疲劳。

随着康复的进展，逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动和提重物。

药物与激素替代治疗

对于部分或全部甲状腺切除的患者，可能需要进行甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。

患者应按时服药，并定期监测甲状腺功能。

心理支持

术后患者可能会面临一定的心理压力，如焦虑、抑郁等。

家人和朋友的陪伴与支持，以及专业心理咨询师的帮助，都有助于缓解这些负面情绪。

复查与随访

术后患者应定期进行复查，以确保甲状腺功能稳定，手术部位愈合良好。

如有任何异常症状或不适，应及时就医。

总之，甲状腺手术前后需要注意的事项很多，但只要我们充分了解并积极配合医生的治疗和建议，就能够更好地应对手术带来的挑战，促进身体的康复。同时，保持积极的心态和乐观的心情也是非常重要的。

(余洋 郑州市第三人民医院 甲状腺乳腺外科⁄胸外科) []