与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失,称为复发性流产(RSA)。复发性流产是临床常见的生殖问题,其原因复杂,治疗难度大,涉及优生,影响家庭稳定,备受社会关注。应该重视视复发性流产导致的心身问题,对于反复发生流产的病因、怎么保胎等问题,更引起医师与患者的高度关注。那么从中医视角如何有效认识复发性流产?接下来带领大家一起了解。
1关于复发性流产,中医怎么说?
从中医视角来看,复发性流产被称为“滑胎”,属于中医妇科的常见疾病,主要机理在于冲任损伤、胎元不固或胚胎缺陷不能成形。对于复发性流产,中医古籍有“滑胎”、“数堕胎”和“屡孕屡堕”等病名。《诸病源候论》已提出“母有疾以动胎”和“胎有不牢固以疾母”的观点。明代《景岳全书·妇人规》提出“父气薄弱”以致胎元不固。肾主先天,脾主后天,脾肾虚弱,冲任不固,则胎元失于固摄而殒堕。
2中医病因分析
从中医角度来看,复发性流产的病因主要在于:⑴肾气亏损:先天禀赋不足或肾气未充,或因孕后房事不节、纵欲所伤,均可导致肾气亏虚,冲任不固,胎失所系而致滑胎。肾为先天之本,主生长、发育及生殖,胞脉系于肾,肾气亏损则无法固摄胎元,导致流产。⑵气血两虚:素体虚弱、气血不足,或饮食劳倦损伤脾气,导致气血化源不足。大病久病耗气伤血,也可导致气血两虚,冲任不固,不能载胎养胎而导致滑胎。⑶其他因素 如血瘀、痰湿等病理因素,也可能影响冲任二脉的功能,导致胎元不固而流产。宫寒也是导致流产的一个重要因素,寒邪侵袭胞宫,影响胚胎的正常发育。
3中医保胎助益
⑴孕前调理:以补肾健脾为主,兼以益气养血、清热、祛瘀消癥等法。临床常用的中药有菟丝子、续断、桑寄生、杜仲、白术、黄芪、阿胶、熟地黄等,以补益脾肾、益气养血。⑵孕后安胎:治疗上当固摄冲任,培补胎元。如有癥瘕(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等)占其地,可酌情予活血散结之品。滋肾育胎丸是临床常见的保胎中成药,由寿胎丸化裁而来,主要用于肾虚引起的胎动不安,对防治滑胎具有很好的疗效。⑶针灸疗法:通过在特定的穴位上插入细针来刺激经络,以促进气血的流通和身体的平衡。针灸疗法可以舒缓孕妇的不适症状,并增加胎儿的生长环境的稳定性。⑷经络调理与脏腑调理:经络是人体内部的通道,通过调理经络可以促进气血循环,增强身体的免疫力。脏腑的平衡和功能直接影响身体各器官的正常运作,中医师会根据每个孕妇的具体情况来调理相应的脏腑,以维持优良的身体状态。⑸综合调理:中医保胎不仅关注孕妇的身体状况,还注重孕妇的心理状态。 通过合理的饮食、休养建议以及心理咨询与疏导,中医保胎可以协助患者调整体内环境,增强孕育能力,减少流产风险。
综上所述,从中医视角来看,复发性流产的病因复杂多样,但主要以肾气亏损和气血两虚为主。中医保胎通过孕前调理、孕后安胎、针灸疗法、经络调理与脏腑调理以及综合调理等方法,可以协助患者调整体内环境,增强孕育能力,减少流产风险。然而,中医保胎也有其局限性,对于复发性流产的治疗应结合西医进行全面筛查和精准治疗。
(谷少华 新乡市中心医院 产前诊断中心)