肠炎是指肠道黏膜的炎症性病变，通常由感染、自身免疫反应、药物反应等多种原因引起。在临床上，肠炎存在多种类型，不同病因引起的肠炎其症状、诊断方法及治疗措施均不相同。本文将详细介绍几种常见的肠炎类型，包括急性肠炎、慢性肠炎、放射性肠炎及炎性肠病等，并探讨其区别、诊断及治疗方法。

一、肠炎的分类及区别

1.急性肠炎

病因：急性肠炎多因饮食不当，如暴饮暴食、食用生冷腐馊或秽浊不洁的食物所致，此外，腹部受凉、食物过敏等也可引发。

症状：主要表现为腹痛、腹泻，起病较急。腹泻每日数次至10余次，呈黄色水样便，夹杂未消化食物，一般无黏液脓血。腹痛多位于脐周，呈阵发性钝痛或绞痛。部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹不适等，可伴有发热、头痛、四肢无力等全身症状。

病程：病程短，通常数天至数周内恢复。

2.慢性肠炎

病因：慢性肠炎的病因可为细菌、病毒等微生物感染，也可为过敏、变态反应等原因所致。此外，精神过度紧张、长期过度疲劳、情绪激动、营养不良等也可能诱发慢性肠炎。

症状：临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻、消化不良，伴有粥状稀便或黏液便。急性发作时呈水样便或黏液脓血便，多有便前腹痛或里急后重的现象。

病程：病程长，通常在2个月以上，易反复发作。

3.放射性肠炎

病因：主要由于肿瘤行放射性治疗后，肠道上皮发生充血水肿和肠壁纤维化所致。

症状：可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，严重时可出现便血、肠梗阻等。

病程：与放疗剂量及个体差异有关，病程长短不一。

4.炎性肠病

病因：炎性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，属于自身免疫性肠炎。

症状：主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、便血、体重下降等。克罗恩病还可能伴有肠梗阻、瘘管形成等。

病程：病程长，易反复发作，需长期治疗。

二、肠炎的诊断方法

肠炎的诊断主要通过化验血常规、大便常规，以及结肠镜检查等方法进行。

1.血常规检查：通过检测血液中的白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染。

2.大便常规检查：观察大便的形状、颜色、气味等，检测是否有红细胞、白细胞、脓细胞等，以判断是否存在肠道炎症及感染类型。

3.结肠镜检查：通过结肠镜观察肠道黏膜的形态、颜色、溃疡及息肉等病变情况，必要时可取组织进行病理活检，以明确诊断。

4.其他检查：如X线钡剂灌肠、腹部CT等，可进一步判断肠道是否存在其他病变情况。

三、肠炎的治疗方法

肠炎的治疗主要包括一般治疗、对因治疗及对症治疗等方面。

1.一般治疗

饮食管理：肠炎患者应注意饮食卫生，避免腐败、变质的食物，不喝生水，生吃瓜果前要洗净。发病期间应进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免油腻、油炸、辛辣、生冷等刺激性食物。

休息与营养：保证充足的睡眠，加强营养支持，增强体质。

2.对因治疗

细菌感染性肠炎：选用敏感的抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、甲硝唑等。同时，应补充水电解质，以防脱水和电解质紊乱。

病毒性肠炎：目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗，如止泻、补液等。

放射性肠炎：注意饮食调整，适量服用益生菌，如双歧杆菌三联胶囊等。必要时可服用导泻药物，如麻油、果导等，以缓解肠道症状。

炎性肠病：轻度患者可选用水杨酸制剂，如美沙拉嗪等；中重度患者需使用激素或免疫抑制剂进行治疗。对于克罗恩病，还可采用手术治疗。

3.对症治疗

止泻：对于腹泻严重的患者，可使用止泻药物，如蒙脱石散等。

止痛：对于腹痛严重的患者，可使用阿托品、颠茄等解痉止痛药。

补液：对于脱水严重的患者，应及时进行补液治疗，以防电解质紊乱。

四、预防与护理

1.预防

注意饮食卫生，避免腐败、变质的食物，不喝生水。

加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

2.护理

个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后，以减少病原体的传播。

环境清洁：保持居住环境的清洁卫生，定期消毒，避免细菌和病毒的滋生。

心理支持：肠炎患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，家属应给予患者充分的心理支持和鼓励，帮助其保持乐观积极的心态。

定期复查：对于慢性肠炎和炎性肠病患者，应定期进行复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

健康教育：普及肠炎相关知识，教育患者了解肠炎的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高自我管理能力。

结语：日常生活中需要预防和护理，可以有效降低肠炎的发病率，减轻患者的痛苦，提高生活质量。对于肠炎患者而言，积极的预防和护理是治疗过程中不可或缺的一部分。

(夏坤锟 郑州大学第一附属医院 结直肠外科) []