在日常生活中，我们或许对脊髓炎这个词并不熟悉，但脊髓作为人体的重要结构，一旦发炎，将严重影响我们的健康和生活质量。脊髓炎是一种由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起的脊髓灰质或（和）白质的炎性病变，以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。本文将为大家详细解析脊髓炎的症状、诊断方法以及及时治疗的重要性，帮助大家更好地了解和预防这一疾病。
一、脊髓炎的症状：不容忽视的警告信号
脊髓炎的症状因其病因、病变部位和病情轻重而异，但常见的症状主要包括以下几类：
l 运动障碍：
患者可能出现肢体运动不便，动作缓慢而不精细，肌肉不能完全用上力。
在急性起病者中，早期可能表现为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后，逐渐出现腱反射亢进、肌张力增高及病理反射等典型体征。
若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等严重症状。
l 感觉障碍：
患者病变节段以下的感觉可能减退或丧失，深浅感觉均有不同程度受累。
若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。
在感觉正常与感觉缺失的交界区，常有一痛觉过敏区。
l 植物神经症状：
急性期患者可能出现尿潴留或便秘，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁。
部分病例最终可能发展为自主性膀胱，并可能出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。
l 脊柱疼痛与麻木僵硬：
大部分脊髓炎患者可能伴有不同程度的脊柱疼痛，其中以胸腰的疼痛居多。
患者可能感到脊柱麻木，活动不便，一般表现为脖子、腰椎等病变部位好像被钢板束缚，不能灵活弯曲及旋转。
l 呼吸困难：
当炎症影响控制呼吸功能的脊髓阶段时，患者可能出现呼吸运动的障碍。
病情严重者可能导致严重缺氧，甚至死亡。
二、脊髓炎的诊断：综合考量，精准判断
脊髓炎的诊断主要依赖于患者的病史、症状、体格检查以及必要的影像学和实验室检查。
l 病史与症状：
医生会详细询问患者的病史，包括感染史、疫苗接种史等。
结合患者的症状，如运动障碍、感觉障碍、植物神经症状以及脊柱疼痛与麻木僵硬等，进行初步判断。
l 体格检查：
医生会对患者进行详细的体格检查，观察有无脊髓半切综合征的表现，如病变节段以下肢体感觉障碍、括约肌功能障碍等。
l 影像学检查：
脊髓MRI是诊断脊髓炎的重要工具，能够清晰显示脊髓的受压情况和病变范围。
其他影像学检查，如CT检查，也可在条件不具备时作为替代。
l 实验室检查：
血常规、C反应蛋白和血沉等炎症指标可能会升高，有助于医生判断是否存在感染或炎症。
脑脊液检查也可能显示淋巴细胞增高、IgG合成率升高等异常表现。
三、脊髓炎的治疗：及时干预，综合施策
脊髓炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、康复治疗以及手术治疗等。
l 药物治疗：
针对病原体感染，医生会使用相应的抗生素、抗病毒药物等进行治疗。
同时，使用糖皮质激素等药物减轻脊髓的炎症反应和水肿。
还可以使用神经营养药物，促进神经功能的恢复。
l 物理治疗：
包括电疗、磁疗、光疗等，能够改善脊髓的血液循环，促进炎症的吸收和消散。
l 康复治疗：
针对患者的运动障碍和感觉障碍，进行专业的康复训练，如肢体功能训练、平衡训练等。
通过训练，逐步恢复患者的运动功能和日常生活能力。
l 手术治疗：
对于部分病情严重的患者，如脊髓受压明显、出现严重神经功能障碍等，可能需要通过手术进行治疗。
手术方法包括减压术、病灶清除术等，旨在解除脊髓的压迫和恢复神经功能。
四、脊髓炎的预防与日常护理：未雨绸缪，细致入微
预防脊髓炎的关键在于增强免疫力、避免感染以及注意个人卫生。
l 增强免疫力：
保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。
避免过度疲劳和情绪波动，保持心情愉悦。
l 避免感染：
注意个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣。
避免接触病原体，如避免与流感患者密切接触等。
l 日常护理：
对于已经确诊的脊髓炎患者，应严格按照医嘱进行治疗和康复。
注意保持床单的整洁和干燥，防止压疮和感染。
定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
五、总结
脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，其症状复杂多样，对患者的健康和生活质量造成严重影响。通过了解脊髓炎的症状、诊断方法和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。同时，加强日常护理和预防措施，也有助于降低脊髓炎的发病率和复发率。希望大家能够重视脊髓炎的防治工作，为自己和家人的健康保驾护航。
(祁会丽 周口市中心医院 神经内三科 主治医师)
