儿童哮喘是一种常见且严重的慢性呼吸道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征。它不仅病程长，而且并发症较多，若未得到有效控制，容易反复发作，严重影响儿童的生长发育和生活质量。本文将详细探讨儿童哮喘的日常识别与预防方法，帮助家长和公众更好地了解和应对这一疾病。
一、儿童哮喘的日常识别
儿童哮喘的识别对于及时采取治疗和控制措施至关重要。以下是一些关键症状，家长需要密切关注：
1. 喘息：儿童哮喘发作时，气道壁肿胀，平滑肌收缩，导致气道狭窄，空气在呼吸过程中难以顺畅通过，产生哮鸣样的呼吸音。
2. 咳嗽：哮喘患儿常表现为反复咳嗽，尤其是在夜间和清晨咳嗽较为明显。患儿可能出现频繁的干咳或带有黏液的咳嗽。
3. 气促：气道对刺激物质过敏，接触过敏原或其他刺激物质时，气道会迅速收缩，引发气促。
4. 胸闷：炎症过程中释放的组胺、白三烯等介质导致气道平滑肌收缩，引起呼吸困难和胸闷。
5. 其他症状：患儿还可能出现乏力、憋气等症状。严重时不能平卧、张口、抬肩，同时伴随烦躁不安、口唇青紫等症状。
此外，家长还需注意，儿童哮喘的发作时间一般集中在凌晨或夜间，且呼吸道病症的严重程度会随着时间及病情的严重程度而不断发生变化。
二、儿童哮喘的病因
儿童哮喘的发病原因复杂，主要包括以下几个方面：
1. 遗传因素：哮喘具有家族性，如果家族中有哮喘患者，患儿患哮喘的概率会明显增加。
2. 环境因素：环境中的过敏原如花粉、螨虫、灰尘、柳絮等，以及吸烟环境均可诱发哮喘。此外，空气污染、气候变化、呼吸道感染等也是重要的诱发因素。
3. 食物过敏：对牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等食物过敏也可能导致哮喘发作。
4. 心理因素：情绪过度紧张、激动（大哭、大笑）甚至害怕心理，也可能导致哮喘发作。
5. 其他因素：运动、微量元素缺乏、药物等也可能诱发哮喘。
三、儿童哮喘的日常预防
儿童哮喘的预防关键在于避免诱发因素和提高免疫力。以下是一些有效的预防措施：
1. 避免过敏原：了解孩子的过敏原，尽量避免接触花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原。保持室内空气清新，定期清洁床上用品、窗帘等。
2. 改善空气质量：尽量避免儿童接触烟草烟雾等空气污染物。保持室内环境清洁，定期通风换气，保持室内温度适宜，避免过冷或过热。
3. 增强免疫力：保证儿童均衡营养，摄入足够的优质蛋白、维生素和矿物质，以支持免疫系统的正常运作。合理安排孩子的饮食，避免过于油腻、辛辣、刺激性的食物。
4. 注意气候变化：家长需要关注气候变化，及时为儿童增减衣物，避免儿童着凉或过度出汗，以减少呼吸道感染的风险。
5. 减少感染风险：尽量避免儿童与感冒患者接触，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。及时为孩子接种疫苗，预防感冒、支气管炎等呼吸道感染。
6. 合理饮食：家长可以给孩子准备性平、性温的食物，多吃玉米、糯米、燕麦等，少吃或不吃荞麦、绿豆、薏仁等凉性食物。选择肉类时，可以适量吃一些牛肉、猪肉、鸡肉、鳝鱼等温性食物，尽量避免吃螃蟹、蚌肉、螺蛳等寒性食物。此外，应多吃富含维生素和微量元素的新鲜蔬菜和水果。
7. 适当锻炼：在孩子身体允许的情况下，适当进行户外运动，如步行、骑行等。游泳对预防儿童哮喘也有一定帮助。但应避免高强度或长时间运动，以免诱发哮喘症状。
8. 心理关怀：家长对孩子要多关心，少责备，保持良好心态，积极配合治疗。通过解释、说服、暗示等方式和孩子沟通，帮助孩子缓解心理压力。
四、儿童哮喘的治疗
儿童哮喘的治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。以下是常用的治疗方法：
1. 药物治疗：常用的哮喘控制药物包括吸入型糖皮质激素和长效β2-肾上腺素激动剂。这些药物可减轻气道炎症，扩张气道，预防和缓解哮喘发作。在哮喘急性发作时，家长可以给予孩子吸入糖皮质激素类药物，如布地奈德气雾剂，或者沙丁胺醇气雾剂等激动剂。
2. 雾化治疗：雾化治疗可以舒张支气管平滑肌，减轻呼吸道高反应性。家长需要备好雾化器和常用雾化药物，一旦孩子出现哮喘急性发作可以及时用药处理。
3. 免疫治疗：通过增加儿童对过敏原的耐受能力，减轻哮喘症状。
4. 家庭护理：家长需要了解哮喘的基本知识，如何管理哮喘症状，如何使用吸入器等。同时，家长还需了解孩子的病情变化，并与医生保持沟通，以便及时调整治疗方案。
五、儿童哮喘的日常管理
儿童哮喘的日常管理对于控制病情、减少发作次数至关重要。以下是一些日常管理建议：
1. 定期复诊：孩子应定期复诊，医生会根据孩子的病情和治疗效果进行评估和调整治疗方案。复诊时间根据每位患儿的具体病情而定，建议起始控制治疗时，2～4周复诊一次，待病情控制良好时，可每2～3个月复诊一次。在完成整个治疗进入停药随访观察期间，可每3～6个月复诊一次。
2. 监测峰流速：峰流速（PEF）是评估气道狭窄程度的指标，可用于早期识别哮喘。定期监测儿童的PEF，尤其是在有症状的时候，可以帮助确定气道阻塞的程度。
3. 记录哮喘日记：家长可以帮助孩子记录哮喘日记，包括每日的症状、用药情况、峰流速值等，以便更好地了解病情变化和治疗效果。
4. 教育自我管理：家长和孩子应接受哮喘教育，学习哮喘的基本知识和自我管理技巧，如正确使用吸入器具、监测峰流速、识别早期症状等。
5. 避免诱发因素：在日常生活中，家长要尽量避免孩子接触已知的过敏原和其他诱发因素，如烟雾、冷空气、剧烈运动等。
六、儿童哮喘的并发症与危害
儿童哮喘若未得到及时有效的治疗和控制，可能引发一系列并发症，如气胸、肺气肿、猝死、肺水肿、心律失常等。严重时可危及生命。此外，哮喘的反复发作常导致患儿肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。
七、结语
儿童哮喘是一种常见且严重的慢性呼吸道疾病，但通过正确的识别、预防和管理，可以得到有效控制。家长应密切关注孩子的呼吸症状，及时就医进行评估和诊断。了解常见的触发因素有助于采取预防和控制措施。通过药物治疗、避免触发因素、教育和自我管理，可以有效控制症状，提高患儿的生活质量。让我们共同努力，为孩子提供支持和帮助，让他们能够自由呼吸、健康成长。
(陈颖 濮阳市人民医院 儿科二病区 副主任护师)
