哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，尤其在儿童中较为普遍。哮喘的发作不仅影响儿童的日常生活，还可能对其生长发育和心理健康造成负面影响。因此，除了常规药物治疗外，呼吸功能训练也是管理哮喘的重要一环。本文将详细介绍哮喘患儿的呼吸功能训练指南，帮助家长和患儿更好地掌握这一技能。
一、呼吸功能训练的重要性
哮喘的发作会导致儿童的肺功能逐渐降低，呼吸功能训练则能有效改善这一状况。呼吸训练不仅可以帮助儿童学会有效地控制呼吸节奏，提高肺活量，还能减轻哮喘症状，改善生活质量。此外，通过呼吸功能训练，患儿还能增强对气候、环境的适应能力，提高体温调节能力，减少呼吸道炎症的发生。
二、呼吸功能训练的基本方法
1. 深呼吸和慢呼吸
- 深呼吸是指通过鼻子缓慢深吸一口气，然后缓慢呼出。这种训练可以帮助儿童放松身体，解除心理紧张，缓解支气管痉挛，减轻哮喘发作的程度。
- 慢呼吸则是指在呼吸过程中保持节奏缓慢，避免急促呼吸。慢呼吸有助于降低呼吸频率，减少呼吸肌对能量和氧气的消耗。
2. 缩唇呼吸法
- 缩唇呼吸法要求患儿在呼气时将嘴唇略微缩小，然后缓慢地将气体呼出。这种方法可以延长呼气时间，增加气道和口腔的压力，有助于减少肺泡中过多的气体，改善肺泡的有效通气量。
- 缩唇呼吸的具体操作为：由鼻吸气，鼓起上腹部，屏气1~2秒，然后缩唇慢慢地呼气，边呼气边默数，数到“7”后将气全部呼出，吸气与呼气时间比为12。
3. 腹式呼吸法
- 腹式呼吸法是一种通过腹部运动来辅助呼吸的方法。在吸气时，腹部应该尽量突出，膈肌收缩；在呼气时，腹部内收，用口缓慢呼出气体。
- 腹式呼吸的具体操作为：平躺或坐位，双手分别放在胸部和腹部。吸气时，腹部隆起，胸部保持不动；呼气时，腹部内收，胸部保持不动。重复此动作10次，每天早中晚各锻炼一次，每次5~10分钟。
4. 吹气球呼吸训练法
- 吹气球呼吸训练法是一种通过吹气球来增加肺活量和呼吸肌力量的方法。患儿取坐位或立位，深吸一口气后，将肺内气体全部吹入气球内，直到吹不出气为止。
- 吹气球呼吸训练每天进行一次，每次15分钟。这种方法可以使胸廓得到充分的扩张，降低呼吸频率，增强肺部进行气体交换的能力。
三、呼吸体操和呼吸操
呼吸体操和呼吸操是通过特定的体操动作来增加呼吸气量、提高肺活量、减少哮喘复发的有效方法。以下是一些常见的呼吸体操和呼吸操：
1. 仰卧位呼吸操
- 患儿仰卧，两腿伸直并放松，双手放在腹部位置。用口缓慢呼气，将气道残留气体呼出排尽为止。在此过程中，也可以将右膝缓缓屈起，双手抱住右膝。
2. 坐位呼吸操
- 患儿坐在椅上，肘部支撑在椅子扶手上，肩、背部放松。进行深呼吸，可以选择自己适合的呼吸体操来进行。
3. 六字诀呼吸操
- “六字诀呼吸操”是通过调整呼吸方式，配合发音和形态、动作进行呼吸功能锻炼的方法。具体方法包括“嘘”“呵”“嘻”“呼”“呬”“吹”六字呼吸，充分锻炼肺部参与呼吸活动的呼吸肌群，从而改善肺功能，控制哮喘症状。
四、运动疗法
适当的运动可以提高儿童的心肺功能，增强体质，有助于哮喘的康复。哮喘儿童在缓解期是可以进行运动的，但应避免剧烈运动以免诱发哮喘发作。以下是一些适合哮喘儿童的运动项目：
1. 有氧耐力运动
- 有氧耐力运动被认为是哮喘儿童首选的运动干预措施。如快走、慢跑、短跑、骑脚踏车等。其中游泳因运动环境湿度大且不易引起哮喘发作，是有氧运动的首选项目。
- 运动程度以中等强度为宜（呼吸显著增快、排汗和心率增强），运动频率每周不少于3~5天，鼓励每日定时运动。运动时间最好保持每天持续20~60分钟，或间歇活动、累积时间达到60分钟天。
2. 力量性抗阻运动
- 力量性抗阻运动包括椭圆机、哑铃弯举、俯卧撑以及仰卧起坐等。这些运动可以增强肌肉力量，提高身体素质。
3. 柔韧性伸展运动
- 柔韧性伸展运动可以帮助儿童放松身体，提高关节灵活性。家长可以根据孩子的兴趣和体能水平选择合适的运动项目。
五、其他呼吸功能训练方法
除了上述方法外，还有一些其他呼吸功能训练方法可以帮助哮喘儿童改善肺功能：
1. 瑜伽调息法
- 瑜伽调息法可以减轻哮喘儿童的压力和焦虑，改善生活质量和肺功能。通过特定的瑜伽姿势和呼吸练习，可以帮助儿童放松身心，提高呼吸效率。
2. 上肢锻炼法
- 如果哮喘儿童自身的上肢运动耐力较差，可以通过做上肢锻炼法来锻炼胸大肌，从而加强肺功能。比较常见的上肢锻炼法有太极拳和气功等。
六、呼吸功能训练的注意事项
在进行呼吸功能训练时，家长和患儿需要注意以下几点：
1. 因人而异，量力而行
- 呼吸功能训练应根据患儿的具体情况制定个性化的训练方案。不能一概而论，要遵循“适当放松、安全、循序渐进”的原则。从少量开始，避免盲目追求运动频率或时间。
2. 保持正确姿势
- 在进行呼吸训练时，患儿应保持正确的姿势，如背部、头和颈部伸直，打开胸廓等。这有助于提高呼吸效率，减少不必要的能量消耗。
3. 避免诱发因素
- 患儿在进行呼吸功能训练时，应避免接触已知诱发哮喘的因素，如烟尘、花粉等。同时，保持良好的室内通风，减少空气污染对呼吸功能的影响。
4. 定期评估和调整
- 家长应定期评估患儿的呼吸功能训练效果，并根据实际情况进行调整。如果患儿出现任何不适症状或哮喘发作频繁，应及时就医并调整治疗方案。
七、总结
哮喘患儿的呼吸功能训练是一项长期而系统的任务，需要家长和患儿共同努力。通过正确的呼吸训练方法和适当的运动疗法，可以有效改善患儿的肺功能，减轻哮喘症状，提高生活质量。同时，家长还应关注患儿的饮食营养和心理健康等方面的问题，为患儿提供全面的康复支持。希望本文能为广大家长和患儿提供一些有用的指导和帮助。
(陈颖 濮阳市人民医院 儿科二病区 副主任护师)
