一、导语

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺康复训练是一种非药物治疗手段，旨在提高患者的呼吸功能、增强体力、减少呼吸困难，并改善生活质量。以下是一些常见的COPD患者肺康复训练方法

1. 抗阻呼吸训练

训练方法是在呼气时施加阻力，如缩唇呼气、吹瓶呼吸和发音呼吸等。这样做可以适当增加气道阻力，改善通气和换气，减少肺内残气量。

腹式呼吸训练：通过训练使患者学会使用腹部而不是胸部进行呼吸，有助于提高呼吸效率。

  方法：患者可躺下或坐位，一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸气时腹部上升，呼气时腹部下降，胸部尽量保持不动。

（图片来自于网络和作者提供）

缩唇呼气法的具体操作是：经鼻吸气，呼气时将口唇缩小，缓慢呼气，呼气时间长于吸气时间 。通过缩紧嘴唇缓慢呼气，增加气道内压力，防止小气道过早闭合。

方法：用鼻子吸气，然后通过缩紧的嘴唇缓慢呼气，如吹口哨状，延长呼气时间。

（图片来自于网络和作者提供）

2. 力量和耐力训练

上肢训练：使用哑铃、弹力带或其他小重量器械进行上肢力量训练，增强辅助呼吸肌的力量。

下肢训练：如步行、骑自行车、上下楼梯等，有助于提高整体耐力。

 3. 胸部扩张训练

使用呼气阻力装置：如Flutter装置或Acapella装置，帮助患者更好地排出肺部的分泌物。

4. 放松训练

 放松训练是一种帮助身体和精神从紧张状态转变为松弛状态的过程，主要目的是消除肌肉紧张和心理压力。以下是一些有效的放松训练方法：

呼吸放松法：通过调整呼吸来达到放松。例如，可以躺下来，穿舒适宽松的衣服，通过鼻孔缓慢呼吸，感觉腹部的涨落运动。这种方法有助于提高呼吸效率和氧气摄入量。

肌肉放松法：通过系统地紧张和放松身体不同部位的肌肉来缓解压力。例如，从脚趾开始，逐渐向上至头部，紧张然后放松各部位的肌肉。

想象放松法：通过想象一个安静和平和的场景来放松。可以想象自己在海滩上、森林中或任何令你感到宁静的地方。

正念冥想：通过专注于当下，接受而不是抵抗内心的感受，来达到放松。这种方法有助于减少焦虑和压力。

渐进式肌肉放松：这是一种结合深呼吸的放松技巧，通过系统地紧张和放松肌肉来缓解压力。

音乐放松训练：在放松训练中加入音乐元素，可以帮助进一步放松身心。这种方法通常包括前期指导语和轻音乐的播放。

这些放松训练方法可以单独使用，也可以根据个人需要和偏好组合使用。重要的是要持之以恒地，通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，减少呼吸做功，减轻呼吸困难。

5. 教育和支持

肺康复健康教育是一个多方面的过程，旨在帮助慢性肺病患者更好地了解和管理自己的疾病。以下是一些实施肺康复健康教育的关键步骤和内容：

疾病知识教育：

   向患者解释慢性肺疾病（如COPD、哮喘等）的基本知识，包括病因、症状、疾病进程和并发症。教育患者如何识别疾病加重的迹象和症状，以便及时采取行动。

生活方式指导：

   提供关于健康饮食和营养的建议，强调维持适当体重的重要性。指导患者进行适度的体力活动，强调规律的运动对改善肺功能和整体健康的重要性。

呼吸训练：教患者不同的呼吸技巧，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以帮助改善肺功能和减轻呼吸困难，指导患者如何进行这些练习，并强调日常练习的重要性。

疾病知识教育：了解COPD的症状、治疗和自我管理方法。

心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

6. 日常活动训练

日常生活活动训练：鼓励患者参与日常家务、工作等活动，以提高生活自理能力。

7.实施肺康复训练的注意事项：

①个性化：根据患者的具体病情、体能和喜好制定个性化的训练计划。

②渐进性：训练强度应从低到高，逐渐增加，避免过度劳累。

③持续性：肺康复训练需要长期坚持，才能获得持续的效果。

④监测性：在训练过程中，应有专业人员在旁监测，确保安全。

温馨提示：COPD患者在进行肺康复训练前，应咨询医生或专业的肺康复治疗师，以确保训练计划的安全性和有效性。

(谭颖 濮阳油田总医院 呼吸内科) []