一、导语

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种异质性疾病，其特征为慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、急性加重）,由气道（支气管炎、细支气管炎）、和/或肺泡异常（肺气肿）所致，引起持续进行性加重的气流受限[1]。患者由于呼吸功能受限，容易出现口腔问题，如牙周病、口腔感染等。良好的口腔保健对于COPD患者来说至关重要，不仅能维护口腔健康，还能降低呼吸道感染的风险。

二、COPD患者口腔保健要点

1. 坚持早晚刷牙

每天早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于2分钟。选用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法（巴氏刷牙法），清洁牙齿表面及牙缝中的食物残渣。巴氏刷牙法，也称为龈沟清扫法或水平颤动法，是一种被美国牙科协会推荐的刷牙方法，旨在有效去除龈缘附近及龈沟内的菌斑。这种方法的关键在于使用软毛牙刷，并将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。以下是巴氏刷牙法的详细步骤：

1 刷毛与牙面呈45度角：将刷毛与牙齿呈45度角，朝向牙龈。对于前牙，刷毛应朝上；对于后牙，刷毛应朝下。

2 小幅水平颤动并拂刷：以轻柔的压力使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4～5次。颤动时牙刷移动仅约1mm。

3 刷到牙齿的每个面：确保刷到牙齿的外侧面、内侧面和咬合面。

4 轻刷舌苔：刷完牙齿后，轻刷舌苔，以减少口臭。

5 刷牙时间：一般建议刷牙时间为2～3分钟，以确保每个牙齿的每个面都被清洁到。

6 刷牙顺序：建议按照一定的顺序刷牙，例如右上、左上、左下、右下，每个区域分配半分钟。

（图片来自于网络和作者提供）

2. 使用含氟牙膏

选用含氟牙膏，增强牙齿抗酸能力，预防龋齿。氟化物还能抑制口腔细菌生长，降低呼吸道感染的风险。

3. 定期使用牙线

每天使用牙线清洁牙缝，去除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，预防牙周病。

4. 保持口腔湿润

COPD患者容易出现口干现象，多喝水、使用润唇膏和口腔喷雾，保持口腔湿润，减少口腔感染的发生。

5. 避免使用含酒精的口腔护理产品

含酒精的漱口水可能会刺激口腔黏膜，导致口腔干燥，增加口腔感染的风险。建议使用无酒精漱口水。

6. 定期检查口腔

每隔半年至一年到医院进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，如龋齿、牙周病等。

7. 戒烟限酒

吸烟和饮酒都会加剧COPD病情，增加口腔癌、牙周病等风险。戒烟限酒对维护口腔健康至关重要。

8. 注意饮食

保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，增强身体免疫力，降低口腔疾病的发生。

三、温馨提示

1. 刷牙时尽量保持呼吸平稳，避免因呼吸困难导致刷牙动作过快、过猛。

2. 如有口腔疼痛、肿胀等症状，应及时就诊，以免影响呼吸功能。

3. 在进行口腔护理时，如有家属或护理人员的协助，效果更佳。