儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，具有反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，且伴有可变的呼气气流受限。哮喘可在任何年龄发病，但大多数儿童在4-5岁以前就已经开始显现症状。因此，家长了解儿童哮喘的早期识别与预防知识至关重要，以便及时发现问题，采取相应措施，保障孩子的健康。

一、儿童哮喘的早期识别

儿童哮喘的早期症状多种多样，家长应密切观察孩子的身体状况，若出现以下症状，应及时就医：

1.反复咳嗽：孩子咳嗽超过一个月，尤其在晨起和夜间咳嗽更为严重，咳嗽常为刺激性干咳，痰不多。这种咳嗽可能与呼吸道感染无关，甚至在未感冒的情况下也会持续。

2.运动或冷空气刺激后的咳嗽：孩子在运动、吸入冷空气或进食冷饮后，容易出现刺激性干咳。这是哮喘患儿常见的症状之一。

3.反复胸闷：孩子在感冒时或运动后，常感到胸闷、气短，严重时甚至会有窒息感。胸闷可能伴随着呼吸频率的加快，孩子可能会被迫坐起、躺不平，肩膀肿胀，双手呈扫地状。

4.对某些气味过敏：孩子对某些气味（如装修气味、厕所清洁剂、香水、定型摩丝等）过敏，接触后会出现喷嚏、咳嗽等症状。

5.食物过敏：孩子对海产品、某些热带水果、部分药物过敏，或者在婴儿期表现为对鸡蛋、奶粉不耐受（表现为哭闹、呕吐、腹泻、严重反复的湿疹、体重不增）。

6.过敏性鼻炎症状：孩子经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒，常表现为耸鼻、揉鼻、挖鼻。过敏性鼻炎是哮喘的常见伴随症状。

7.湿疹史：孩子有明显的湿疹史，这也是哮喘的一个潜在风险因素。

8.家族性过敏史：询问三代内亲属有无过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等。家族性过敏史是儿童哮喘的重要风险因素。

9.外周血嗜酸细胞增高：这是哮喘患儿常见的实验室检查异常，但并非所有哮喘患儿都会出现这一变化。

10.喘息：孩子反复出现喘息，多与接触不良因素或感染有关。喘息可能伴随着哮鸣音，这是哮喘的典型体征之一。

若孩子出现上述症状中的一种或多种，家长应高度重视，及时带孩子就医，以便进行专业的诊断和治疗。

二、儿童哮喘的诊断

儿童哮喘的诊断主要依据孩子的病史、体格检查和实验室检查。具体诊断步骤如下：

1.详细询问病史：医生会详细询问孩子的症状、发作频率、持续时间以及诱发因素等，以了解孩子的病情。

2.体格检查：医生会进行肺部听诊，观察是否有哮鸣音等体征。在哮喘发作时，双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.实验室检查：包括抗原内皮试验、痰液检查、血清免疫球蛋白IgE检测等，这些检查对哮喘有辅助诊断作用。若支气管舒张试验或支气管激发试验呈现阳性，可判定为哮喘。

4.影像学检查：通过胸部X线检查，观察肺部是否有异常变化。哮喘发作期，两肺透亮度会增加，呈现充气状态。

三、儿童哮喘的预防

儿童哮喘的预防主要包括以下几个方面：

1.注意卧室居住环境：保持卧室的湿度和温度适宜，并确保空气流通。刚用油漆喷涂过的房间不能立即入住，应将门窗打开流通至少一周，以避免过敏反应。同时，避免使用刺激性强的清洁剂、香水等物品。

2.做好清洁工作：哮喘患儿的床上用品、衣被等应尽量少用羽绒及丝绵制品，并勤换洗枕套、窗帘、床单、被套等。使用55℃以上的热水洗涤是一个不错的选择。此外，还应定期清洁室内家具、地面等，以减少尘螨等过敏原的滋生。

3.做好保暖措施：随着气候的变化及时增添衣服，避免受寒发病。特别是在春秋两季，气温变化较大，家长应特别注意孩子的保暖工作。

4.注意饮食调理：哮喘患儿不宜多食性偏凉的食物，如毛笋、菠菜、生梨等，而应进食性温食物，如姜、羊肉等。对于热性哮喘则正好相反。同时，家长应尽量避免让孩子食用可能引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。

5.避免吸烟环境：家长应尽量避免在孩子面前吸烟，以减少对呼吸道的刺激。吸烟不仅会增加孩子患哮喘的风险，还会加重哮喘症状。

6.加强体育锻炼：温和的运动，如慢跑、游泳等有助于提高孩子的心肺功能、增强耐力、缓解哮喘症状。但家长应注意避免让孩子进行过于剧烈的运动，以免诱发哮喘发作。

7.心理调适：哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。因此，家长应关注孩子的心理健康，及时给予安抚和鼓励，帮助孩子保持稳定的情绪状态。

8.定期随访与监测：对于已经确诊为哮喘的孩子，家长应定期带孩子进行随访和监测，以便及时了解孩子的病情变化，调整治疗方案。

四、总结

儿童哮喘的早期识别与预防是保障孩子健康的重要措施。家长应密切关注孩子的身体状况，若出现反复咳嗽、运动或冷空气刺激后的咳嗽、反复胸闷等症状时，应及时就医。同时，家长还应注意改善孩子的居住环境、做好清洁工作、加强保暖措施、注意饮食调理、避免吸烟环境、加强体育锻炼以及关注孩子的心理健康等方面的工作。通过综合措施的实施，可以有效降低孩子患哮喘的风险，提高孩子的生活质量。