眼睛作为人体最重要的感官器官之一，不仅承担着视觉功能，还深刻影响着我们的外貌形象。随着年龄的增长，许多人会面临下眼睑皮肤松弛、眶隔脂肪疝出的问题，形成所谓的“下睑袋”，这不仅让人看起来疲惫不堪，还可能影响自信心。下睑袋整形手术，作为一种常见的眼部美容手术，旨在通过去除或转移疝出的眶隔脂肪，改善下眼睑皮肤松弛，恢复眼部年轻态。

一、下睑袋的形成原因

下睑袋的形成，主要是由于下眼睑皮肤随着年龄的增长逐渐失去弹性，同时眶隔脂肪因重力作用向下疝出，导致下眼睑突出呈袋状。此外，长期熬夜、用眼过度、遗传等因素也可能加速下睑袋的形成。下睑袋不仅影响美观，还可能使人看起来比实际年龄更老，甚至影响视力。

二、下睑袋整形手术的适应症

下睑袋整形手术主要适用于年龄较大、皮肤组织松弛、皱褶明显、眶隔脂肪突出膨隆的人群。同时，对于单纯下睑皮肤松弛或眼轮匝肌肥厚，且愿意接受外切口的年轻人，也可以考虑进行此手术。手术前，医生会详细询问患者的病史，检查眼部情况，评估手术风险，并制定个性化的手术方案。

三、下睑袋整形手术的具体步骤

下睑袋整形手术主要包括皮肤入路和结膜入路两种方式，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

术前准备：

患者需进行全面的身体检查，确保无高血压、糖尿病等严重疾病，以及无出血倾向和感染性病灶。

术前需清洁眼部，避免眼部化妆和佩戴隐形眼镜。

医生会标记出手术切口的位置和范围，以便手术时参考。

麻醉：

手术通常采用局部浸润麻醉，即在手术区域注射麻醉药物，使手术过程中患者不会感到疼痛。

对于特别紧张或需要较长时间手术的患者，也可考虑全身麻醉。

手术切口：

医生会在下睑结膜囊内放置金属垫板，以便更好地暴露手术区域。

接着，在睫毛缘下2mm处作平行睑缘的皮肤切口，长度由下泪小点颞侧至外眦部。切开皮肤与眼轮匝肌，形成皮瓣。

分离与暴露：

医生会在切口的颞侧端顺上睑弧度向颞下方向作皮肤伸延切口，长度约1.0～1.5cm，进一步切开皮肤与眼轮匝肌。

然后，于睑板与眼轮匝肌间作潜行分离，至下眶缘，充分暴露眶隔。

切除眶隔脂肪：

医生会水平切开眶隔，轻轻压迫眼球，使眶脂肪自然脱出。通常为三团脂肪，中央部脂肪团最易脱出，两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。

用血管钳夹持脱出的脂肪团，切除后，切缘烧灼止血。重复上述动作，直至轻压眼球眶脂肪不再脱出。

缝合眶隔：

根据眶隔情况，医生会采取不同的缝合方法，如连续缝合、重叠缝合或折叠缝合，以加强眶隔的支撑力。

复位与缝合：

医生会将下睑的前层组织（皮肤与眼轮匝肌）复位，并向颞上侧拉紧，切除多余的皮肤与眼轮匝肌。

最后，分层缝合眼轮匝肌与皮肤，完成手术。

结膜入路下睑袋整形手术的步骤相对简单，主要通过结膜面进行手术，无需皮肤切口，适用于单纯眶脂肪膨隆、皮肤松弛不严重或不愿意接受外切口的患者。

四、术后护理与注意事项

术后包扎：手术后，眼部会用纱布包扎48小时，以减少出血和肿胀。

抗生素使用：全身给予抗生素，预防感染。

换药与拆线：术后每日换药，保持伤口清洁干燥。术后7天拆线。

避免剧烈运动：术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。

饮食调整：术后应避免食用刺激性食物和发物，如辣椒、海鲜等。多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合。

定期复查：术后需定期复查，以便医生及时观察伤口恢复情况，并给予相应的指导和建议。

五、减轻恐惧心理的方法

面对手术，许多患者都会感到紧张和恐惧。以下是一些减轻恐惧心理的方法：

了解手术过程：通过了解手术的具体步骤和术后护理，可以增加对手术的信心，减轻恐惧心理。

与医生沟通：与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和效果，以及自己的身体状况是否适合手术。

寻求心理支持：可以寻求家人、朋友或心理医生的支持，与他们分享自己的担忧和恐惧，获得情感上的支持。

放松训练：进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于缓解紧张情绪。

转移注意力：通过听音乐、看电视等方式转移注意力，减轻对手术的过度关注。

选择正规医疗机构、专业医生进行手术，是保障手术成功与安全的关键。愿每一位追求美丽的朋友，都能在下睑袋整形手术中收获满意的结果，焕发青春光彩。

(王秋香 郑州人民医院) []