漏斗胸，作为儿童最常见的胸壁畸形之一，主要表现为前胸壁向内凹陷，形似漏斗，发病率在新生儿中约为0.1%至0.8%，男女比例约为4:1。这一病症不仅影响患者的外观美观，还可能对心肺功能造成压迫，引发呼吸困难、心悸等症状，对患者的身心健康构成严重威胁。因此，漏斗胸的手术治疗及围手术期护理显得尤为重要。本文将详细介绍漏斗胸围术期的全面护理指导，帮助患者及其家属更好地应对这一挑战。

一、漏斗胸手术治疗概述
漏斗胸的手术治疗主要包括微创漏斗胸矫正术（如Nuss手术）和传统开放手术。其中，Nuss手术因其创伤小、恢复快、效果好而广受青睐。该手术通过胸腔镜辅助，在畸形胸骨后置入特殊材质的矫形钢板，支撑并抬高胸骨，从而达到矫正漏斗胸的目的。术后2至3年，待胸廓形状恢复正常后，可拆除钢板。

二、术前准备与心理护理
术前评估与营养支持
术前，医生会对患者进行全面的身体检查，评估漏斗胸的严重程度、心肺功能以及营养状况。对于营养状况不佳的患者，术前应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以改善体质，提高手术耐受性。必要时，可通过静脉输液补充能量和维生素。

1. 心理护理
漏斗胸患者，尤其是儿童，常因体型改变而自卑，对手术充满恐惧。医护人员应及时与患者及家属沟通，介绍手术的适应证、方法、优点及可能的风险，耐心解答他们的疑问，消除焦虑和恐惧心理，增强手术信心。

2. 术前训练
术前，患者应练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，以预防术后肺部感染。同时，应学会在床上进行简单的四肢活动，为术后早期下床活动做准备。

三、术中注意事项
1. 麻醉与监测
漏斗胸手术通常采用全身麻醉。术中，医生应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保手术安全。

2. 钢板选择与固定
术中，医生会根据患者的胸廓形状选择合适的钢板长度和宽度，确保钢板与身体有良好的匹配性。钢板的固定应牢靠，避免晃动或滑脱，影响手术效果。

四、术后护理与康复
1. 体位与睡姿
术后，患者应保持平卧，选择硬板床，避免使用海绵等软床垫。头两个月内，最好采用半坐卧位，避免平躺，以减少胸骨的压力和疼痛。使用垫子将上半身抬高约30度，有助于缓解疼痛和促进愈合。

2. 呼吸道管理
术后，患者应及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以预防肺部感染。必要时，可使用雾化药物辅助治疗。

3. 疼痛管理
术后，患者可能会感到胸骨疼痛。医生会根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛，促进患者早期活动。

4. 活动与锻炼
术后第1天，患者即可在疼痛可承受的情况下下床活动，但应避免剧烈运动。术后1周内，活动时不可屈曲、扭动胸椎，避免弯腰、扭髋。2个月内避免搬运重物，3个月内避免剧烈运动。3个月后，可进行轻柔的运动，如快走、慢跑、扩胸动作等。

5. 饮食与营养
术后，患者应保持健康饮食，注意营养搭配均衡。术后当日禁食禁水，无腹胀、恶心呕吐症状者，术后第二天可进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类及新鲜水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物。因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

6. 心理关怀
术后，患者可能会因疼痛、体型改变等而感到焦虑、抑郁。医护人员应给予患者及家属充分的心理关怀和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

7. 定期复查
术后，患者应定期到医院进行复查，评估漏斗胸矫正情况，及时发现并处理可能的问题。如外伤后出现明显胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，避免漏斗胸支架脱落、断裂等情况，造成二次损伤。

五、出院后的注意事项
1. 继续睡硬板床
出院后，患者应继续睡硬板床1年，保持仰卧位，禁止侧卧及俯卧位休息，站立行走时保持背部挺直。

2. 避免胸部负重
出院后，患者应避免胸部负重，盖被轻薄，衣服不宜过紧。扶患者坐起时，应平托其后背，保持胸背部挺直，避免仅牵拉上肢。

3. 逐渐恢复运动
出院后，患者应根据身体恢复情况，逐渐增加运动量。初期可进行轻柔的运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。3个月后，可逐渐增加运动量，但应避免打篮球、踢足球等强对抗运动。

4. 保持健康生活方式
出院后，患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、规律作息、避免烟酒等。同时，应保持良好的心态，积极面对生活。

六、总结
漏斗胸的手术治疗及围手术期护理是一个复杂而细致的过程。通过全面的术前准备、术中注意事项及术后护理与康复指导，患者可以显著改善漏斗胸的症状，提高生活质量。同时，医护人员应给予患者及家属充分的心理关怀和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。漏斗胸围术期的护理不仅关乎患者的身体健康，更关乎其心理健康和生活质量。因此，我们应高度重视漏斗胸围术期的护理工作，为患者提供全面、细致、贴心的服务。