父母都希望生个完美的宝宝,为确保胎儿健康,顺利的出生,孕妇会进行产前检查。那么产前检查、产前筛查与产前诊断的区别又是什么呢?其实产前检查、产前筛查与产前诊断是不同的概念,有些准妈妈以为都是一样的,因此错过了产前诊断的关键时期。
什么是产前检查?
产前检查是指怀孕到分娩之前,孕妇到医院进行的一系列常规检查,目的是通过对孕妇和胎儿的监护,及早预防和发现妊娠并发症及合并症
产前检查包括:推算预产期、一般体格检查、产科检查如测量宫高与腹围、听胎心、阴道及宫颈检查
辅助检查包括:血尿常规、肝肾功能检查、肝炎筛查、妊娠期糖尿病筛查、超声检查、胎心监护、心电图检查等
什么是产前筛查?
刚开始产前筛查指的是对胎儿畸形的筛查,这包括早孕期或中孕期通过血清学和超声检查等来预测胎儿患有唐氏综合征和其他染色体异常的风险(早唐、中唐、超声软标志物等),以及在中孕期通过超声进行胎儿结构异常的“大畸形筛查”,也叫“大排畸”。无创胎儿DNA检查(NIPT)也是属于筛查,是高级筛查,不是诊断。
孕期TORCH感染的筛查也是其中之一。后来针对母亲并发症的筛查项目多了起来,于是产前筛查也不再仅仅是胎儿畸形的筛查了,还包括了母亲疾病的筛查,例如母亲甲状腺功能的筛查,妊娠期糖尿病的筛查,子痫前期的筛查,早产的筛查等。
什么是产前诊断?那些孕妇需要做产前诊断?
产前诊断也称宫内诊断,是对出生前的胎儿全面的评估和诊断,主要通过遗传学检测和影像学检查,对高风险胎儿进行明确诊断,为宫内治疗或妊娠去留提供依据,从而降低出生缺陷率,提高优生质量和人口素质。例如对唐氏筛查高风险,NIPT高风险,不良孕产史,遗传性疾病家族史的孕妇进行检查。可以采用绒毛膜活检,羊膜腔穿刺,脐带血穿刺等侵入性方法获取胎儿组织进行细胞遗传学和分子遗传学的检查。产前诊断以往主要指的是对染色体异常的诊断,现在也扩展到对胎儿结构异常的影像学诊断,超声检查既可以是筛查,也可以是诊断,另外一种常用的影像学诊断是胎儿的磁共振(MRI)检查。
产前检查、产前筛查与产前诊断的主要区别是什么?
产前检查是每一位孕妇都要进行的常规孕期检查,产前筛查针对的是所有的孕妇,目的是筛查出高风险的胎儿和母亲。针对高风险的人群的检查不叫筛查,筛查指的是全覆盖的健康人群。产前诊断的目的是确诊,针对的是筛查高风险或者是有不良的孕产史或家族史的孕妇。
同时还有这些不同:
检查方法不同:产前检查是采取B超检查、抽血检查等方法检查,可以判断胎儿和孕妇的情况。产前诊断需要做染色体核型分析、基因及基因产物的检测、胎儿结构观察等。
检查目的不同:产前检查是孕期常规检查。产前诊断是确定胎儿畸形的特殊检查
检查时间不同:产前检查是每个月或者每周需要做的检查。产前诊断是在怀孕11-13周期间做绒毛膜活检,18-24周期间做羊水穿刺,在怀孕20-24周期间做四维彩超检查。
检查人群不同:产前检查是对一般的孕妇进行常规的检查。产前诊断针对的是胎儿有出生缺陷的高危人群。
(任春盈 郑州大学第三附属医院 妇产科 医师)