在复发性流产姐妹中，不少人被诊断为未分化结缔组织病，今天我们深入了解一下它吧！

结缔组织病的发生、发展常为渐进性过程。遗传背景与环境因素交互作用，使个体产生自身免疫现象，体内出现自身抗体或自身反应性免疫细胞。这些免疫异常随时间不断累积，进而导致机体出现一些临床表现，如皮疹、关节炎、雷诺现象、复发性流产（RSA）等。部分患者虽然需要接受治疗，但尚未达到结缔组织病的诊断分类标准，即临床上所谓的未分化结缔组织病（UCTD）。

患者最常出现的症状为：关节肿痛、雷诺现象、皮肤黏膜损害，其他临床症状还包括胸腔积液、心包积液、肺间质纤维化、心脏病变、血液系统病变（表现为白细胞、血小板减少及贫血）。该病对妊娠和胎儿的影响明确，包括流产（死产）（3.23%）、子痫（11.29%）、胎儿发育迟缓（8.06%）、早产（3.23%）、先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮。未分化结缔组织病转化为系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征、炎症性肌病、硬皮病等的发病风险随着怀孕有所增加。

诊断UCTD可以提醒妇产科医师，对于这些患者在妊娠过程中应重视免疫异常的监测和防治，警惕系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征、炎症性肌病、硬皮病等风湿免疫病及免疫相关严重并发症的发生，在孕前提早准备，只有在较好地调节了免疫状态后方可备孕，必要时可由风湿科医师全程参与监控UCTD病情进展及产后随访。

目前，UCTD相关RSA的治疗以无致畸性的免疫抑制剂联合抗凝药物为主，如糖皮质激素、羟氯喹、阿司匹林、低分子肝素等。常用免疫干预药物如糖皮质激素，可通过抑制T细胞和自然杀伤细胞治疗复发性流产。已有研究表明，每日5~20mg的泼尼松龙可提高受精卵着床率，并延缓UCTD进展为某种特定结缔组织病的进程，还可以改善患者的妊娠结局。

羟氯喹可降低20%的UCTD进展为明确风湿免疫病的可能性。其他研究也已证实，羟氯喹在抗干燥综合征A抗原和（或）抗干燥综合征B抗原抗体阳性患者中可减少新生儿心脏传导阻滞的发生率；在抗磷脂抗体阳性患者中可提高活产率及降低妊娠并发症的发生；在非孕期UTCD患者中可延缓发展为明确结缔组织病的进程。但羟氯喹起效缓慢，需用药2~3个月方可有所作用，因而可考虑于备孕期间即加用羟氯喹，待病情稳定后再怀孕，且怀孕期间无需定期监测羟氯喹血药浓度。

孕期若疾病进展或发生免疫相关严重并发症时，可考虑加用静脉糖皮质激素、静脉免疫球蛋白和血浆置换等治疗，也可以使用硫唑嘌呤、环孢素或他克莫司等孕期相对安全的免疫抑制剂。

总之，理清RSA与未分化结缔组织病间的关系，理解UCTD的疾病本质，对于进一步改善UCTD合并RSA患者预后的意义重大。