复发性流产目前仍是世界难题 ,有 1% ~ 5% 的女性面临这个问题。复发性流产的病因复杂 ,包括遗传因素异常、生殖解剖的畸形、内分泌因素及血栓前状态 ,另外仍有 50% 以上的病人属于不明原因的复发性流产( uRSA) 。目前临床常使用免疫治疗想必经历过保胎的姐妹都不陌生，今天我们一起深入了解一下它们吧！

1 注射免疫球蛋白，来源于健康献血者的血浆 ,含有大量的抗病原抗 体 ,在自身免疫病及炎性疾病中广泛应用 。 目前临床对于 uRSA 病人的治疗多使用丙种球蛋白。

2 异体淋巴细胞免疫治疗，妊娠时胎儿在母体中的生长发育类似同种异体的移植物 ,在正常的妊娠状态中 ,母体对胎儿的免疫耐受 ,保证了胎儿不被母体所排斥 ,能够持续的生长发育 。而同种异体免疫治疗可以帮助调节母体免疫反应, 改善妊娠结局。目前淋巴免疫治疗多提取配偶外周血淋巴细胞进行。目前国际上已多不推荐进行淋巴细胞治疗。淋巴细胞治疗的安全性及可行性有待进一步明确。

3 糖皮质激素，是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。目前临床多用泼尼松，由于 90% 的泼尼松可被胎盘代谢,仅少量的药物可能作用于胎儿,所以说泼尼松的不良反应非常少,特别在使用低剂量的泼尼松时( < 10 mg / d)胎儿的不良反应极少。

4 环孢素 A ，是一种免疫抑制剂,器官移植术后广泛使用。 在动物实验中研究者发现低剂量的环孢素 A 可以诱导免疫 

母胎界面免疫平衡,增加滋养层细胞的侵袭性。

5 TNF-α 抑制剂，是 Th1 细胞分泌的促炎因子,在着床相关的免疫 调控中发挥重要作用。在复发性流产病人的血清中可以检测到 TNF-α、TNF-α/ IL-10 比例明显升高,所以有学者提出 TNF-α 抑制剂可以降低流产的可能,目前临床中使用的 

有阿达木单抗、依那西普。 

6 其他 

粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 是刺激粒细胞增殖与分 

化的重要细胞因子,在复发性流产的女性滋养层细胞中发现 

G-CSF 的表达明显减少。 羟氯喹具有抗血栓的作用,同时可以调节免疫、减少促炎因子的产生,目前临床多在伴有抗心磷脂抗体异常或存在血栓易感因素的复发性流产病人中使用。